肺栓塞是一种极其危险的急危重症,其危害之大、后果之重,必须反复强调:预防!预防!再预防!
它对呼吸系统造成严重损害。部分患者发病后迅速出现重度低氧血症,进而发展为急性呼吸衰竭,甚至危及生命;若合并基础心肺疾病,还可能引发肺梗死,表现为剧烈胸痛、胸闷、咯血等症状,同样具有致命风险。
它对心脏功能的影响同样不容小觑。急性期可导致右心室负荷骤增,引发急性右心衰竭,即“急性肺源性心脏病”;更需警惕的是,肺栓塞可诱发心肌缺血,甚至在特定条件下触发急性心肌梗死——这并非罕见,而是真实存在的临床危象。
而当血栓未能及时清除、发生慢性机化后,可能进展为一种隐匿却凶险的疾病:慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。该病早期症状缺乏特异性,常见表现包括进行性呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、慢性咳嗽等——这些症状既可见于支气管炎、哮喘,也见于冠心病、心衰,极易被误诊或延误诊治。
然而,CTEPH的结局极为严峻:若未规范干预,最终将导致不可逆的慢性右心衰竭,致残率与致死率均极高。正因如此,肺栓塞的可怕之处在于——急性期直接威胁心肺功能,慢性期则通过肺动脉高压持续摧毁心肺储备,形成“双重打击”。
所以,“上医治未病”,预防永远是最有效、最经济、最人道的策略。从高危人群识别、围术期管理、长期卧床干预,到生活方式调整与抗凝规范化,每一环都至关重要。当然,一旦确诊,也务必坚持科学诊断、规范治疗、全程随访——预防与救治,一个都不能少。

2026-08-29

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