笔者曾治一女病人,19岁,未婚。问其病由不答默默抽泣,精神萎靡,情绪极度抑郁,目光少神,面色萎黄无华,形体瘦弱。脉细弱。由于患者始终不答话.乃改问其父,只知其女半月前在会计培训班学习时被诬为考试作弊,当即生气回家,数日后返校.一昼夜不知去向.次日找回时见情绪不佳,精神疲乏,以后极少言语.仅流露过悲观厌世轻生想法,食量明显减少,曾多方求医无效,医生和家属皆不知病因由何而起。
根据以上所得,按郁证予逍遥散治之。经过分析,考虑内心可能有难言之隐,故而笔者与之交友谈心,谈思想及人生,谈社会、工作及生活……动之以情,晓之以理,使之解除顾虑、相信医生,患者终于吐露了隐情:返校途中遇三歹徒而遭侮辱,感到羞辱难言,从而产生轻生念头。此乃思伤脾,思则气结,致使中焦气机不畅,脾胃受纳运化失常,故而不思饮食,气血生化乏源,则脏腑四肢百骸失其濡养,在外则见面色萎黄无华,目光少神,精神萎靡,情绪抑郁等。治疗先以劝慰诱导,继之以恶语激之,此尊怒胜思法则而为,张子和在《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》中亦说:“怒可以抬思,以污辱欺罔主语触之。”病因明确后,就以心理疗法为主,首先使其打消轻生念头,继之鼓励其增强对生活、工作的信心……并嘱家属配合,从各方面关心照顾她,未再给其他药物,住院10天,情绪明显好转,有了笑脸,语言增多,食量增加,面色开始转润,又重新读起了会计专业书,出院时嘱家长多给予精神调养,以期康复。家长感激再三。
临床上不论何种疾病,都是机体阴阳平衡失调的结果,用药的目的在于调平阴阳,心理疗法的目的也在于调平阴阳。有先病后郁者,也有先郁后病者,或郁与病并存者,或只病而未郁者,等等不一,作为一个医生不仅仅要会用药,而且应该成为一个高明的心理学者,以便更好更有效地诊治疾病。不可否认药物在治疗疾病中所起的重要作用,而心理疗法亦很重要,正如著名医家程钟龄说逍遥散:“药逍遥,人不逍遥奈何?”这是很切合实际的,俗话说医生治病三分,病人自己治病七分,不是没有道理的,实际上二者指的都是精神疗法的问题。临床上或单用药物、或药物配心理疗法、或心理疗法配药物、或单用心理疗法……都不可拘泥,关键是针对病者具体情况灵活运用。
2023-10-25
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