心因性痛

　　心因性痛：心因性痛

　　我的一位朋友刘某某，因她儿子不好好吃饭与她婆婆发生了争执后，她感觉牙疼。她心里感觉很委屈，便向她爱人诉苦，她想一定会得到爱人的同

　　情与安慰。哪知道她爱人训斥她，指责她不孝敬老人，竟敢与长者顶嘴，岂有此理。

　　我的朋友顿时感觉血直往头顶冲，牙疼加剧，疼痛难忍。一把鼻涕一把泪，伤心至极。

　　她爱人见此情景，马上抚摸着她并给她擦眼泪。尽管她的怒气有所缓解，但牙疼仍未有丝毫缓解。

　　第二天上班后，仍感牙疼很厉害，同事们都劝她去医院看牙。经医生检查，并未发现炎症及其他异常情况。给她开了点药便打发她回来了。

　　晚上下班后，她没有回婆家而回到了自己父母家。因牙疼连晚饭都没吃。

　　她父母问清了情况，她父亲打电话给我，求我帮助。

　　10分钟后，刘某某来到我的家。她满面愁容用手捂着嘴。经我心理调适，她的怒气已消。我又带着她做了心理健康操，她的情绪终于恢复了正常。和我有说有笑，并谈起她们暑假时游览长江三峡的感受。此时的她牙疼的痛苦已完全解除，高兴地与我告别。10分钟后，她又打来电话，说看牙科医生吃药无效，到你那里半个小时什么问题都解决了。看来心理医生太重要了。

　　牙疼是口腔科的常见病与多发病，很多人都有牙疼的体验。

　　我国学者曾经对150例初诊牙疼的病人进行了调查，其中46例叙述自己的牙疼是由生气、着急、家庭纠纷、同事口角引起的。即由心理因素造成的。这种由心理因素引起的牙疼，称为心因性牙疼。

　　研究表明，情绪波动持续时间越长，心因性牙疼的发病率就越高。心因性牙疼发病率最高的年龄阶段为18～20岁。

　　心因性疼，是指没有明确的躯体原因的疼，但它又如躯体损伤产生的疼痛相似，容易引起误诊。

　　对心因性疼的诊断，要采取非常慎重的态度。首先要排除器质损伤的原因，诊断时要考虑病人过去的生活经验，当前的生理状态变化，以及病人的心理特征等，才能做出比较科学正确的判断。既不要把器质性原因引起的疼痛误认为心因性疼，也不要把心因性疼痛误诊为器质性损伤引起的疼痛。

　　心因性疼在精神分裂症与神经官能症中，特别在癔病中比较常见。

　　精神分裂症病人诉说的疼痛常常与幻觉或者幻想有关系，例如有的精神分裂症病人自己背疼是由于某某人电流控制造成的。其实这是一种由心理因素而产生的幻疼。

　　心因性痛在癔病（歇斯底里）中比较多见。有的学者曾报告一位典型歇斯底里器质的女病人，她16岁起就长期诉说腹痛，曾经先后进行了十多次腹部手术。曾有一次头部受了轻伤，她诉说头部剧烈疼痛，因此进行过减压治疗。后来因背部疼痛与四肢疼痛卧病在床。她经常向左侧躺着，有人偶尔把她背部推转时，她立即呼痛。检查她的背部，她用右手抗拒。压住她的右手，并轻轻地敲击她骶骨部时，她便大声喊叫，并且严重发抖。

　　这个女病人过度的诉说她的疼痛，但找不到解剖学上的依据，医生诊断她的病是热衷于外科手术的多变性歇斯底里症。外科手术已成为她需要的一种途径。

　　心因性疼不仅表现在精神分裂症病人与神经官能症病人中，而且一般心身健康的正常人也会由于情绪剧烈变化或者情绪长期焦虑、抑郁、不安、恐怖也会在一定条件下产生心因性痛。

　　笔者1997年曾在北京市对912名中学生进行了调查研究。一紧张就头

　　痛，无者691名，占75.8％。偶尔者126名，占13.8％。时有者54名，占5.9％。经常者23名，占2.5％。总是者18名，占2％。

　　头痛是最常见的疼痛之一。在成年人中，完全没有体验过头痛的人为数不多。

　　心理因素本身能够产生头痛，例如神经衰弱病，抑郁症病人常常诉说头痛。头疼部位常在头顶中部或者位置不定，而头疼的程度并不剧烈，头痛多呈现压迫性钝痛，或者出现刺疼，灼痛、麻木感等。

　　心因性头痛，受心理因素与外部环境的变化而缓解或加重。心因性头痛常常伴随注意力不集中、记忆力衰退、失眠等。

　　心因性疼尽管可以表现为经久不癒，但是疼痛加剧者却比较少见。

　　偏头痛是常见的一种头痛。它的病因比较复杂，但是心理因素特别是情绪因素在发病中起着很重要的作用。敏感多疑、谨小慎微、内心矛盾激烈在一定条件下能够导致偏头痛发作。

　　紧张性头痛也是常见的一种头痛。紧张性头痛与心理因素关系也很密切。紧张性头痛的患者，有些人的心理特点是固执己见，好逞强。在遇到不如意的事情时，紧锁眉头，使额部，头部甚至颈部的肌肉经常处在紧张状态，肌肉得不到松弛，容易导致紧张性头痛。

　　心因性头痛的治疗，要以心理治疗为主，药物治疗为辅。医务人员或者心理医生与病人密切合作，找出引起心因性头痛的原因，并采取适当的措施，消除发病的心理原因，就会收到很好的治疗效果。

　　有位女病人，她的爱人下班后，不按时回家，常常很晚才到家。她爱人什么家务活都不做，她对她的爱人很有意见，经常生闷气。后来便得了头痛病，并且日益严重。她爱人知道后，便下班后按时回家，并对她爱心备至，她的头痛病也很快就好了。