肾病患者科学喝水量出为入指南

大家好我是季医生。天气越来越热了，身边朋友对喝水都有讲究：喝少了伤肾，喝多了怕引起水肿和心衰。今天就来聊聊如何科学喝水。

很多人知道每天要喝8杯水，但肾病患者需要遵循"量出为入"的原则。这意味着摄入的水分（包括饮用水和食物中的水分）要与排出的尿量保持平衡。我们可以记住一个公式：每日总水量等于前天的尿量加上500毫升。例如昨天排尿1,000毫升的话，今天应摄入1,500毫升；夏天出汗多可适当增加200-300毫升；如果长时间处于空调房则无需额外增加。

对于有水肿或尿量每天少于500毫升的患者，则需严格控制总水量在1,000毫升以内。透析患者更要注意，在两次透析之间体重增长不得超过干体重的3%-5%。以60公斤体重为例，最多可增加3公斤体重（相当于3,000毫升水分），需平均分配到每日摄入。

需要注意的是粥汤和水果中的水分也要计入总量。例如一碗粥约200毫升、一个西瓜约180毫升等都要记入"喝水账本"。

喝水方式同样重要：不要一次性大量饮水，每小时摄入不超过100毫升为宜。建议使用带刻度的杯子，并设置定时闹钟每1-2小时饮用50毫升水（像喝茶一样慢慢抿）。早晨起床时可先喝50-100毫升温水，睡前两小时减少饮水以避免夜尿增多导致眼皮浮肿。

饮品选择方面应优先考虑常温白开水和淡柠檬水（含钾较高）。高血钾患者需咨询医生后决定是否饮用茶和咖啡（含咖啡因可能伤肾）。火锅汤、肉汤等含盐量高且嘌呤高的饮品应尽量避免饮用；冰水会刺激肠胃不适；甜饮料和功能饮料对肾脏有害都应戒掉。

饮食建议要清淡为主：每日盐摄入量不超过5克；减少外卖腌制品的食用；自己做饭时注意少放盐。实在口渴时可用含小冰块或无糖口香糖来缓解。

要学会观察身体发出的信号判断饮水是否合适：若出现嘴巴干裂、头晕、尿色深黄或皮肤干燥等情况，则是身体在提醒缺水了，请及时小口补水；若出现眼皮浮肿、脚踝按压后凹陷、呼吸困难或胸闷等表现，则可能是饮水过量的表现。

夏天难免遇到特殊状况：如大量出汗或合并其他疾病时该如何处理？普通出汗可用湿毛巾降温并躲到阴凉处补充白开水即可；如果是运动后全身湿透的情况，则可少量饮用淡盐水（但需先咨询医生）。合并高血压或心衰的患者可能需要更严格的限水措施。

糖尿病肾病患者特别要注意避免饮用甜饮料，并严格控制总水量以防止血糖升高。你都学会了吗？