针灸医案与方脉医案不同

@选择中医__董洪涛

　　 医案乃学医之途径之一。读好案则如名师在侧，耳提面命，实后学之幸事。余曾多读诸家医案，读至精彩处，每每为其肯綮难识而掌心汗出，盖证之误治正治，医家反复辨析，有心能悟而口不能言之妙境。非入其案中，不能如此也。由此而论及读医书，至此种境地，则书与我两心交通，已不知我是书耶，书是我耶。

　　 临床医家必须研读医案，从中汲取精华，再反诸己之临床，则能学有所本，治有可法。多积久累，渐能与古圣大医心意相通，于其病案中领略理法方药，从案外无字处悟出前人治学精神。进而严以律己，勤奋读书，于医道之中不稍懈怠，最终医术渐精，且精益求精。古人有谓：苟日新，又日新，日日新，此之谓也。

　　 医案当一家一家地读，不当泛泛浏览，则不能深入一家之精华也。每读某古医家之医案，即如侍诊在侧，随着朝而起，暮而归，或工作于诊室，或出诊于病家，耳提命，不懈须臾。如此读案，如拜了师傅一般。再退而思考，兼及勤记心得，深自悟之。结合自己临床经验，慢慢就长了识见。读到得意处，有手足舞蹈之快。

　　 我读医案，常先看其所述病症，不即往下读，自己闭目沉思，琢磨如果自己临证，见此病当如何诊断，如何立法处方。再试立一方，自觉可以万全。然后再读下去，看作者如何处理此症，与我异在何处，同在哪里。对比再三，反复致意，即知自己有何不足。退而再学习相关经典，以补其不足。如此学习，渐能进步矣。

　　 针灸医案与方脉医案不同。方脉病案可以完全展现医者当时四诊辨证、用方施药的全过程，读其病案，学其理法方药，以后见到类似的病例可以依案用方，照葫芦画瓢，一样有效。而针灸医案所提供的思路与穴法都只是病案的一个方面，其中还有医者的补泻手法，因此若手法不精熟，只是依案施术，效果不一定理想。

　　 @仝小林北京

　　 读名家医案，分早年晚年作品。早年观其胆识，晚年看其老辣。