益气通督法治小儿脾虚泄泻

　　小儿腹泻是一种多病因、多因素引起的疾病，发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一，国外多采用抗生素、抗病毒及助消化药治疗，但观察发现，运用抗生素及对症治疗，疗效不佳。

　　经临床观察，采用“益气通督手法”治疗小儿脾虚泄泻，疗效可靠，技术操作简单，易于掌握。手法治疗无针药之苦，花费时间短，家长乐于接受。

　　诊断标准

　　1.大便次数增多，一般不超过每日10次。

　　2.大便多为黄色水样便，或蛋花样便，含有少量黏液。

　　3.伴有呕吐，食欲不振。

　　4.无脱水及全身中毒症状。

　　5.常由受寒、饮食等因素引起。

　　适应证

　　1.3个月-7岁的患儿;

　　2.症见黄色水样便，或蛋花样便，含有少量黏液。次数增多，但一般不超过每日10次;

　　3.伴有呕吐，食欲不振;

　　4.中医辨证为脾虚泄泻，表现为神疲纳呆，面色少华等;

　　5.无脱水及全身中毒症状;

　　6.大便镜检可见脂肪球。

　　禁忌证

　　1.年龄小于3个月及大于7岁的患儿;

　　2.皮肤溃烂、滑石粉过敏、严重腹泻伴脱水;

　　3.不符合小儿脾虚泄泻的中西医诊断标准;

　　4.肠道感染引起的重型腹泻，有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

　　技术操作方法

　　一、治疗方法

　　1.揉腹：患儿仰卧。医者中指放于神阙，示指放于下脘穴，无名指腹放于气海穴力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉腹3分钟，然后中指指腹放于神阙穴，食指和无名指分别放两侧天枢穴，力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉2分钟。

　　2.揉气海：患儿仰卧，医者中指指腹放于气海穴处，力度以皮肤凹陷3-5 毫米为宜，顺时针方向揉3分钟。

　　3.揉百会：接上势，医者用中指指腹顺时针方向点揉百会穴2分钟，力度以皮肤微陷为宜。

　　4.揉龟尾：患儿俯卧位，医者拇指指腹着力于患者尾骨处，力度以皮肤凹陷1-2毫米为宜，其余四指放于骶部起附着作用，揉龟尾250-300次。

　　5.捏脊叩督法：患儿俯卧。医者两手拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，示、中指放于拇指前方，三指同时用力提拿皮肤，沿督脉经及华佗夹脊穴，从长强穴上2厘米至大椎穴反复捏提3-6遍，然后医者五指自然弯曲并拢，从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍，叩击力度以皮肤凹陷2-3毫米为宜，频率为160-180次/分，结束治疗。

　　二、治疗时间及疗程

　　每日治疗1次，7次为1个疗程。

　　三、注意事项

　　1.根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小，操作时间的长短，勿损伤患儿皮肤。

　　2.不能让患儿腹部、背部长时间暴露，以免受凉感冒，加重病情。

　　3.选用推拿介质如爽身粉、滑石粉等。

　　4.适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重的患儿暂时禁食，以后随着病情好转逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。

　　5.保持皮肤清洁、干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。

　　6.密切观察病情变化，及早发现腹泻变证。

　　7.对于治疗过程中出现脱水、酸中毒的患儿，要停止手法治疗;同时采用液体疗法等对症治疗，以维持水、电解质及酸碱平衡。