中医“捂、酒、顿”三字详解

对于脾胃尚可以及不是纯实证的人，用一些攻坚散结的方药时，要达到一鼓作气、直达病灶、迅速扭转病势的目的，用一些非常的服用方法，常可事半功倍。笔者将这种服法总结为“广汗三联服法”，要点即为“捂、酒、顿”的结合。

　　 有患者微信平台提问：“最近一周我喝药时，您说是用三联服法，要捂、酒、顿结合，没全懂，门诊病人太多也没时间多问，现在着急服药，请您详细解释一下三联服法，谢谢！”

　　 对于脾胃尚可以及不是纯实证的人，用一些攻坚散结的方药时，要达到一鼓作气、直达病灶、迅速扭转病势的目的，用一些非常的服用方法，常可事半功倍。笔者将这种服法总结为“广汗三联服法”，要点即为“捂、酒、顿”三个字，详解如下：

　　 要点一：捂

　　 “捂”就是“哪里不通捂哪里”。广汗法治疗体系认为：正常出汗是肌表通达的外在标志。肌肤会出汗就是通，不会出汗就是不通，如果是局限的地方不出汗，就“哪里不通捂哪里”；如果是很多地方不通，不出汗，就需要捂不通的根源——小腿。这点中要特别强调的是，无论头面部是否不通，都是不能捂的。捂的部位多是四肢，最多是小腿。

　　 要点二：酒

　　 “酒”指喝温酒（只能喝白酒，其他的黄酒、红酒、啤酒都不可以）。温酒之温，是不凉不热、喝起来很舒服的意思。而喝温酒的量，也是不多不少，希望达到身体舒适、温热的目的。广汗法的精髓，就是要恢复自然状态——舒适而健康。不凉不热、不多不少都在强调着中医之“中”的内涵。如果是儿童或者不喜饮酒、酒后不适的患者，可以不喝，或者少量地试着服。一切以温和、舒适为准。

　　 要点三：顿

　　 中药汤剂一般的服法是“分温再服”和“分温三服”——即温热着服用，一日两次或者三次喝。顿服与此不同，意为一顿把一天的药都服下。“广汗法之三联服法”中的顿，有特殊的含义，不是一口气喝完药，而是一天服药一次，一小时左右喝完即可。用到“广汗法之三联服法”的时候，药量多数情况下较多，我院的免煎颗粒是一剂药装4袋，这个时候千万不可把四袋冲到一起——那样会太浓，不利于药物通散。正确做法是，先冲一袋，隔10分钟再冲服另一袋，一小时左右喝完即可。“顿”指连续喝完一剂，而不是一口气喝完之意。

　　 “广汗法之三联服法”还有三点需要注意：一是饭前服还是饭后；二是关于吐的问题；三是“捂、酒、顿”三者的顺序。

　　 饭前饭后，要看药物的性质和患者的耐受性。如果药物比较刺激、或者服药后患者反应比较剧烈的，建议两顿饭之间服，也就是饭前或者饭后两小时的时候。

　　 服药后会吐，是因人而异的问题。首先要明白，“吐法”是中医八法中的第二法，只要吐后精神好，没有其他不适，则吐是对于人体有利的。但药物都吐了，也有点过，这个度如何把握呢？一般讲，如果开了3剂，可以吐1剂，吐要在喝上后，忍上一会儿再吐，难受得很，想吐却又吐不出来，可以用食指探吐。吐法为药物助正气充足、逼邪外出、寻路而逃的攻邪之法，属于《内经》“其在上者因而越之”之法，但现在识者已经不多，总以不伤正气为度，患者有精神不适，应立即停止服用，而医者也需知“不可孟浪”之训。

　　 “捂、酒、顿”三点的次序应该是：先通过锻炼或者日晒之类先让整个身体热起来，再趁着热势捂（小腿为多），捂上之后，连续服下偏热的汤剂，在服药间隔，酌情喝适量的温酒，这样多可热助药势，药增酒力，一鼓作气，直捣黄龙。