青蒿清治疟、祛暑、疗杂病

　　 016年，屠呦呦凭借青蒿素的发现拿下了中医界的首个诺贝尔奖，中药青蒿因此名声大噪。

　　 青蒿来自菊科植物黄蒿的地上部分，具有清热、凉血、退蒸、解暑、祛风、止痒、止盗汗、防中暑等多种功效，是阴虚潮热证的有效退热剂，常用于治疗温邪伤阴、夜热早凉、阴虚发热、骨蒸劳热、暑邪发热、疟疾寒热、湿热黄疸等。

　　 在《本草中国》电视剧中，重庆市酉阳县土家族许家女孩，采摘青蒿鲜叶，用来泡茶。阡陌交通，芳草鲜美。用这田间地头随处可见的青蒿冲泡出来的茶，味虽苦，却有着清热解毒祛病保健的功效；也就是这种本草，参与挽救了全世界数百万人的生命。

　　 青蒿治疟效称奇

　　 青蒿辛寒芳香，入肝胆，截疟之功甚强，善除疟疾寒热，是治疗疟疾的良药。早在东晋时期的《肘后备急方》中就曾记载：“青蒿一把，以水三升，渍绞取汁，尽服之，治寒热诸症。”

　　 《活人方》中的青蒿鳖甲散，将青蒿与鳖甲、龟版胶、人参、黄芪、白术、生地黄、地骨皮、秦艽、知母等配合，清补相兼，治疗五阴虚耗、六阳偏盛、血热精枯，而见骨蒸内热或寒热似疟或朝凉暮热，渐至痰红烦嗽、肌消骨痿、夜多异梦等病症。《仁存堂经验方》治温疟痰甚、但热不寒，用青蒿二两，童子尿浸焙，黄丹半两。为末，每服二钱，白汤调下。清代医家王孟英治梁甫之仲郎患疟，素质阴亏、暑邪为患、热炽寒微、脉数舌绛，以青蒿与元参、白薇、丹皮、**花、知母、花粉、金银花、淡竹叶、栀子配伍。进服数剂即病减，乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，数服而愈。《章次公医案》介绍，沈男，旬日前在乡间曾病间日疟，用斑螫膏药外治而愈。后因长途劳顿，风寒外乘，热又作，但不凛寒战栗。深虑病根未清，转酿他症。此热多寒少，治以清脾饮加减：杭白芍9克，柴胡5克，黄芩9克，草果2.4克，焦枳实9克，川厚朴3克，青蒿9克，甘草3克，知母9克，全瓜蒌12克，槟榔9克。

　　 已故四川省名中医何克炽治疗疟疾，重用青蒿，配小柴胡汤加味，治疗30余例，收到满意效果。基本方组成：青蒿50～80克，柴胡10～20克，黄芩10～20克，法半夏10～20克，人参15～20克，甘草10克，石膏60～100克，知母15～20克，莲米10～30克。现代药理研究发现，青蒿有抗疟作用。青蒿乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏，对鼠疟、猴疟和人疟均呈显著抗疟作用。体内试验表明，青蒿素对疟原虫红细胞内期有杀灭作用；体外试验表明，青蒿素可明显抑制恶性疟原虫无性体的生长，有直接杀伤作用。

　　 青蒿祛暑有良方

　　 康熙年间，浙江秀水出过一个名医叫钱经纶。他一生清贫，素性正直，医德极高，医术精湛，鞠躬尽瘁地为乡里穷苦百姓治病。一年隆冬腊月，有个重病病人找到他，此人先后请过多名医生看病，终不见效。钱氏细察辨证后，断为伏暑病。当时正值冰天雪地，众医愕然：暑从何来？钱说，大家不信，就看我用药吧，保管药到病除。他用的就是青蒿一味药，加水煎煮饮用，竟得痊愈。

　　 他这个方法其实并没有什么稀奇的，早在宋代的《圣济总录》就有青蒿治暑热、热毒的单验方介绍：青蒿叶一两、甘草一钱，水煎服，治暑毒热痢；青蒿一斤，取汁熬膏，入人参末、麦冬末各一两，熬至可丸，丸如梧桐子大，每于食后，米饮下二十丸，治疗虚劳盗汗、烦热、口干；青蒿、艾叶各等分，同豆豉捣作饼，晒干，每用一饼，以水一盏半煎服，治疗赤白痢下。

　　 清代医家以青蒿为主药，组成经验方，而成传世良方。如吴鞠通《温病条辨》中的青蒿鳖甲汤，用青蒿二钱、鳖甲五钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱，水五杯，煮取二杯，日再服。治疗温病夜热早凉、热退无汗、热自阴来者。又如俞根初《重订通俗伤寒论》中的蒿芩清胆汤，用药青蒿钱半至二钱、淡竹茹三钱、仙半夏一钱半、赤茯苓三钱、黄芩一钱半至三钱、生枳壳一钱半、陈皮一钱半、碧玉散（滑石、甘草、青黛）三钱，功能清胆利湿、和胃化痰，治疗少阳湿热痰浊、寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、吐酸苦水或呕黄涎而黏、胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉濡数。本方主治系少阳病证，不用柴胡，而用青蒿，何秀山曾有剖析：青蒿脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出，虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟秽宣络之功尤胜，故近世喜用青蒿而畏柴胡也。

　　 对于寒热如疟、胸痞作呕病症，舌淡苔薄白者用柴胡，舌红苔黄腻者用青蒿，可谓择药之秘。

　　 《一代良医叶熙春》中收录了治疗伏暑的三个医案，均用到了青蒿。如孙某，女，63岁，秋凉引动伏暑，形寒发热、倦怠乏力、头昏眼花、咽红而痛，脉滑数，舌红苔黄。暑湿内伏，治在清热化湿，参以疏泄。用药连翘、金银花、炒牛蒡子、薄荷、青蒿、鲜芦根、佩兰等。青蒿含有挥发油、青蒿素等成分，有明显的降温解热作用，还能帮助排汗。用青蒿12克，加水煎煮，放凉后饮用，可作用炎夏祛暑的清凉饮料。

　　 善用青蒿疗杂病

　　 王孟英称青蒿，专解湿热而气芳香，故为湿温、疫疠妙药；又清肝胆血分之伏热，故为女子淋带，小儿痫痉、疳证和虫证的神剂。

　　 在《王氏医案》《王氏医案续编》中，记录了许多青蒿治疗妇科杂病的验案。

　　 案一：方氏妇，产后经色渐淡，但多血块，人日羸弱，口苦，时有寒热，脉软数。孟英用青蒿、白薇、黄柏、柴胡、当归、鳖甲、龟板、芍药、乌贼骨、枸杞子、地骨皮等药出入为方，服百剂而愈。

　　 案二：李华甫继室，妊三月，患崩漏。孟英按脉弦洪而数，与大剂生地、金银花、白茅根、侧柏叶、青蒿、白薇、黄芩、续断、阿胶、藕节、海螵蛸而安。奈不能安逸，数日后胎堕又见崩漏，孟英力排众议，与犀角、石膏、元参、知母、天花粉、竹沥、麦冬、金银花、栀子、石斛、旋覆花、青蒿、白薇等大剂投之，旬日各恙始平，继去犀角，加生地，服两月痊愈。

　　 案三：陈书伯太史令弟妇，娩后三日，发热汗多，头晕，目眩，心悸，苔黄，孟英切脉弦细虚数。乃营阴素亏，酷热外烁，风阳浮动，痉厥之萌也。予元参、白薇、青蒿、生地、小麦、穞豆衣、石斛、鳖甲、淡竹叶。两剂热退知饥，心悸、汗出仍然，去青蒿、白薇，加龙骨、牡蛎、莲心、龟板、紫石英而安。

　　 上海近代名医严苍山治张女，新产旬日，值酷暑炎蒸，居住湫隘，暑热乘虚内侵，闭汗不出，化火逆传心包，遂致痉厥，不省人事，牙关紧，四肢痉强，大便通而不多，恶露稀少，色紫暗，皮肤灼热，痱疹遍身，舌干绛有糜腐之象，小溲短赤，脉滑数有力，体温40℃。气血两燔，熏灼心包，脑失清明，劫夺津液，不能作汗，毒邪更无出路，急拟大剂清心解毒，祛暑化痰，养阴泄热为治，在用紫雪丹、生石膏、鲜生地、鲜石斛的同时，配用了青蒿，共为清心解毒、祛暑化痰、养阴泄热之用。进药后，身热大减，神志转清，烦躁渐安，恶露见红，舌绛转淡、渐润，苔薄黄，方守原意，青蒿依然保留。

　　 浙江近代名医史沛棠论治疳病，谓疳病初起，由于饮食伤脾，致胃肠消化不良，营养障碍和缺乏，所以面黄肌瘦，大便溏泄，腹部膨大，甚则青筋突露，此种见证，属于阳虚，当燮理中阳，佐以健脾化湿，不得误用阴药。另有形瘦，发热，大便坚，或有盗汗，小溲短赤，口臭，牙宣者，每多阴虚，治当养阴清热，佐以健脾和胃，用药如地骨皮、麦冬、孩儿参、石斛、青蒿梗等。