粘连性肠梗阻概述及治疗方法

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粘连性肠梗阻

肠梗阻是指肠道腔内内容物因各种原因而不能正常通过肠道，导致肠腔内压力升高、肠道血液循环障碍及肠壁缺血缺氧，严重者可导致肠坏死、腹膜炎等危及生命的并发症。其中，粘连性肠梗阻是最常见的一种肠梗阻类型，占所有肠梗阻的70%以上。

粘连性肠梗阻是由于腹膜炎、腹膜后纤维化等原因导致肠道与周围组织黏连，使肠道被牵拉、扭曲等，造成肠腔内压力升高、肠壁缺血缺氧，最终导致肠梗阻。病因包括手术后粘连、炎症反应、外伤、肿瘤等。

三、发病机制

1.牵拉性梗阻

由于肠道与周围组织黏连，牵拉性梗阻即因牵拉而导致肠道狭窄或闭塞。如盆腔手术后发生的小肠袢间粘连，牵拉性梗阻是最常见的类型。

2.扭转性梗阻

由于肠道与周围组织黏连，肠道受到牵拉和扭曲，造成肠道血液循环障碍和肠道血管因扭曲而被压迫，最终导致肠道发生缺血和坏死。如回盲部为中心的小肠袢间粘连，可发生扭转性梗阻。

四、临床表现

粘连性肠梗阻的临床表现因梗阻部位、程度及病因不同而有所差异。一般表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便困难等，此外还可能出现发热、心率加快等全身症状。对于慢性、反复发作的肠梗阻，症状可能不那么明显，但仍可出现轻度腹胀、腹痛和排便不畅等。

粘连性肠梗阻的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史包括手术史、腹膜炎史、外伤史等。临床表现主要是腹痛、腹胀、呕吐、排便困难等。影像学检查包括X线平片、腹部CT、超声等。

粘连性肠梗阻的治疗主要是手术治疗。手术的目的是解除肠道梗阻，消除黏连，使肠道恢复正常功能。手术方式包括常规开腹手术、腹腔镜手术等。对于一些严重的梗阻病例，可能需要行紧急手术。

粘连性肠梗阻的预防主要是减少手术、外伤等导致腹腔内炎症反应的发生。在手术中应避免对正常组织的损伤和处理术区时应细致、缓慢、轻柔，术后应严格控制感染和促进伤口愈合。

粘连性肠梗阻是常见的一种肠梗阻类型，临床表现多样，诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。治疗主要是手术治疗，预防重在减少手术、外伤等导致腹腔内炎症反应的发生。