第一次听到“医者意也”,是中学时,父辈们在讨论“如何学好中医”。只模糊记得这句话的含义是要多读书、多领悟。当时初学古文,对这句“者也”句式记忆深刻。后来自己走上中医路,临证10余年,对这4个字便有了更多的理解。
“医者,易也”。医易同源,中医学和易学在认识论和方法论上有共通之处,易学阐述事物阴阳动静变化的道理,中医学研究、阐明人体阴阳盛衰消长的机制,两者同源于对事物阴阳变化的认识,“易具医之理,医得易之用”。具体来说,一是中医学吸取易学的阴阳五行学说,发展成为阴阳五行理论模式。二是中医学吸取易学象数之术,创立了中医脏象学说。三是中医学吸收易学的太极阴阳气化学说,发展为中医的运气学说和气机升降学说。“易者,变也”,中医临床还当随机应变,知常达变,灵活变通。由此,孙一奎云:“精于医者,必由通于《易》……不知易者,不足以言太医。”
“医者,意也”。意,志也;心之所谓意,用思想去体察事物。这既是对学习中医的要求,也是中医临证的要求。拜读经典及名家著作时,用心理解、意会、领悟;临证中,仔细分析病状、细察舌脉、准确辩证、精心配伍、专心致意;从好的疗效中融会贯通、举一反三;从差的疗效中总结得失、深入查阅、研精覃思。此“意”中也含“忆”,中医经典字字珠玑,理、法、方、药均需熟读记诵,这需要大量的背诵记忆,非用心不可就。许胤宗说:“医特意耳,思虑精而得之。”
“医者,艺也。”艺,种也。中医首先是一门技艺,一门特殊的技艺,运用中医理论与方法,把病体修复,把生命延长,修复的程度怎样,延长的时间多少,彰显医生技术水平的高低。中医更是艺术,如切脉的手指、起落的银针,飘逸的处方、有效的沟通、取象比类的用药,包涵着丰富的人文思想和社会道德,医生独特的人格魅力以及富于哲理的辨证施治过程,往往会感染患者的精神世界,给他们以愉悦的感受。 (刘小利)
2023-10-25
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