改变医学的着眼点 明理才能行远

2023-11-22 21:01:01 热度 : 0

     “恒者行远”是某品牌轿车的广告语。笔者理解为:追求永恒的真理,才可以走得更远。

     “智者明理”是笔者根据《汉书·艺文志》收录的《方技略》中“拙者失理”,反其意而成。

     对于医学,什么才可以称得上永恒呢?这是值得每一个医生深思的问题。

     改变医学的着眼点

     有人讲,医学是治病的学问,医学的对象是病。但病是千变万化的,如果医学是针对疾病的话,如何可以称得上永恒呢?

     换个角度,把医学定位于研究人体的正常状态、帮助偏离正常的人恢复正常状态的学问,是不是就可以和永恒联系起来了呢?

     如果医学的着眼点在病,那么医生的工作便会定位在“见招拆招”、被动地应对万千变化之病状,“努力找病”,被动应对的窘境,东挡西杀,却猝不及防。

     而把医学的着眼点转变为人,那么医生的工作便会定位在“无招胜有招”、主动维护机体内环境的稳定,“以人为本”的境界,主动防患,放眼长远,自然淡定从容。

     于是,笔者经常讲“万病从健康论治”;治疗就是使人体恢复和保持健康状态;医学应该围绕着“以人为本、长治久安”来进行。

     对于理论工作者来讲,这似乎是无庸置疑的事情。但是落实到临床,将临床的每一个细节都提升到“健康”的策略层面来,在临床医生那里却理解、认识得不够。

     明理才能行远

     “恒者行远”体现在医学上,是把健康、稳定、和谐、正常、根本等与永恒相关的词语当成医学研究的主旋律。只有这样,医学才可以永恒地行进,而不是忽东忽西地“打摆子”。

     具体到治病上,只有把恢复正常、维护健康、防患未然等与永恒相关的词语体现在治病的每个环节,才可以针对每个患者达到“越治病越少”,而不是“越治病越多”的目的(一边“治病”一边“致病”,“越治病越多”的状况在基层很常见)。

     如何才能让医学和医生向着“恒者行远”的目标改进呢?

     笔者以为,舍却强调“明理”之外别无他法。明理即:不仅要减轻症状,更要明白症状发生和减轻之理,要能够准确判断症状对于人体的积极意义,从而在增添或减轻某症状时选择合理的权衡点。不仅要速效,更要长效;不仅要关注疾病给患者带来的短暂不适,更要关注人体的长治久安;不仅要正确地认识和评价治疗的作用,更不能忽视“疾病从本质上是自愈”的思想。

     笔者认为,要使医学和医生“恒者行远”,需要医学教育和医生培养中重视“智者明理”。

     医都不应失理  以愈为剧 

     《汉书·艺文志》载“医经七家”云:“医经者,原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴石汤火所施,调百药齐和之所宜。至齐之得,犹慈石取铁,以物相使。拙者失理,以愈为剧,以生为死。”

     大意是:医经派的医家,主要是探索人的血脉、经络、骨髓、阴阳、表里的核心机理,通过对于正常和异常的分析来阐发各种疾病的本质原因,进而求得生命和死亡的规律。通过这些机理的研究,来使针刺、砭石、汤药、艾灸等治疗手段发挥最好的作用,让各种药物调配到适当比例。最恰当的药剂比例、手段配合,能互相促进发挥最佳作用,取得的效果好比磁石吸铁一样。而如果是技术拙劣的医生“拙者失理”的话,就会导致“以愈为剧,以生为死”的后果。

     在这里,笔者主要想讨论的是“拙者失理,以愈为剧”一句。一些书中解释为“技术拙劣的医生违背医理,把容易治好的轻病治成了重病”。

     但笔者的理解是:不关注(或不知道应该关注)医理的医生,在出现对人体有利的治疗反应时,错误地判断,反而让治疗向不利于患者长远健康的方向发展。

     这样的理解是否符合文章的原意,需要医古文专业的学者来判断。而作为一名临床临床工作者来讲,这样的解释是有现实意义的。

     拙者失理,以愈为剧!

     为什么不能理性地判断?为什么不能“以人为本”、从患者的长远利益出发来判断症状的意义?为什么医学经常被“对症治疗”所左右?为什么医学貌似越来越发达、而疾病却越来越层出不穷、越来越复杂呢……一切的原因,都可以归结于一句,“拙者失理”。

     比如发热,明明都知道大多数发热是对人体长远健康有利的,但更多的医生还是会为能迅速“压制”眼下的发热而沾沾自喜。而当今的医学还没有从“明理”的角度去认识,对这种盲目的“对症治疗”说“不”!

     已经有越来越多的患者得益于笔者团队对于“发热”的适度纵容而重新获得了健康。在安全的前提下,让人体“烧一会儿”,最坏的后果是什么?如果在肯定没有恶果的前提下,发热便会把患者的自愈能力唤醒、激发出来,从而为治疗创造条件、扫清障碍,我们把这样的治疗策略称之为“发热诱导疗法”。

     对于发热,笔者的团队正在以“正视发热”、“珍惜发热”、“感激发热”、“享受发热”、“创造发热”等为思路,做一系列的研究,希望这种对人体自然之理的探求会给同道以启发。

     健康和正常,对于“以人为本”的医学来讲一定是永恒的、没有丝毫差错的课题。投入这种医学,以研究人体健康、维护正常稳态作为毕生追求的人,笔者之称为“恒者”。

     笔者经常会讲到一句话:“聪明不等于智慧;方法不等于方向……正如杨康不等于郭靖。”

     “恒者行远”,关键在于“远”,其优势在于高瞻远瞩。落实到临床上,便是为了患者更长久的健康而努力,而不仅仅着眼于眼前的短期疗效。如此看来,“智者”是“恒者”的前提,只有先靠近“智者明理”,才有可能做到“恒者行远”。

     “万病从健康论治”,看似简单,看似每个医生都可以懂。但只有真正让医生的思维不只纠缠于疾病的表现,治疗的目标不再是掩盖和消除症状,而是真正地把健康和正常当做己任,那将是患者之福。如此,医学将进入“越治病越少”的时代;如此,医生便都可以成为追求“恒者”的“智者”了。谨以此文,与同道共勉。 


来源 : 聪康网 责任编辑 : 管理员

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