右股骨颈骨折治疗方法和恢复注意事项

　　我们都知道，随着年纪的增长，我们的身体素质会逐渐下降，尤其是老年人他们行走能力下降，一不小心就会跌倒导致骨折，今天讲的内容就是关于骨折.股骨颈骨折，在老年人最为多见，尤其是50多岁的老年人，而且女性多于男性，股骨颈骨折的致残率和致死率均较高.今天我们跟大家说的是股骨颈骨折的一种情况-右股骨颈骨折.

　　通常引起右股骨颈骨折的病因有四种，分别是骨质疏松，跌倒，肢体不灵活和下肢扭转.其临床表现为

　　1.症状

　　老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。

　　2.体征

　　（1）畸形右患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

　　（2）疼痛髋部除有自发疼痛外，移动右患肢时疼痛更为明显。在右患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

　　（3）肿胀右股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

　　（4）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

　　（5）右肢患侧大粗隆升高表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。

　　治疗方法：

　　1 .手术治疗

　　右股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，只要有满意复位，大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手术处理亦仅5%～10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。

　　2.复位内固定

　　复位内固定方法的结果，除与骨折损伤程度，如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外，主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。

　　3.人工假体置换术。

　　恢复注意事项：

　　1、保持体位：持续牵引、内固定或人工股骨头置换术后均穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。变动体位时，应保持肢体伸直，避免出现内收、外展及髋部屈曲动作，以防骨折移位。卧床期间进行股四头肌等长收缩训练和踝、趾的伸屈活动，并注意观察有无压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。

　　2、功能锻炼：牵引治疗8周后可在床上坐起，3个月后可扶拐下地不负重行走，6个月后逐渐弃拐行走。手术内固定治疗后3周后可坐起，活动髋关节、膝关节，6周后扶拐下地不负重行走，骨折愈合后可弃拐行走。人工股骨头置换术后，1周开始进行髋关节活动，2—3周可扶双拐下地不负重行走，3个月后弃拐行走，恢复期不可盘腿、不可坐矮板凳，以防发生髋关节脱位。

　　3、预防并发症：股骨颈骨折卧床时间较长，可出现压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，应做好皮肤护理，帮助病人定时翻身；定时叩背、指导深呼吸和有效咳嗽，促进排痰；鼓励病人多饮水。

　　在此，我们呼吁年轻朋友们，平日里多与自己家里年长的长辈的交流一下，叮嘱他们注意一些事项，比如走路时注意脚下等以防止他们因跌倒等情况而引起股骨颈骨折.注意营养与饮食.多吃富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，尽量是高蛋白、高营养、易消化的饮食