方组相同而方异 同出一物而功异

2023-12-01 13:01:01 热度 : 0

     方组相同而方异

     在中医方剂中,还有这样一种情况:二个或三个功能主治不相同的方剂,其方药组成的药物却完全是一样。为什么方组相同而方异呢?这主要是方剂中药物用量加减变化的结果。如四逆汤与通脉四逆汤,均是由附子、干姜、炙甘草三味药物组成,由于药物用量大小的不同,而致两方功用不同。四逆汤用量是:附子9克,干姜9克,炙甘草12克,功效能回阳救逆,主治少阴阳衰证。若将方中干姜用量增大一倍,则变成了通脉四逆汤。回阳救逆之力更大,并能通脉,而且扩大了治疗范围,可用治少阴病阴盛格阳证。

     桂枝汤与小建中汤:除小建中汤煎汁后需加入饴糖外,其余药物组成也完全一样。两方中生姜、甘草、大枣用量相同,但仅因桂枝与白芍的用量不同,而致使两方功用不同。桂枝汤中用桂枝9克,白芍9克,方中桂枝发表解肌为主,白芍敛阴和营为辅,共有分解太阳、调和营卫之功,主治太阳表虚证;小建中汤用桂枝6克,白芍18克,方中以白芍合饴糖温中补虚、缓急止痛为主,桂枝温补中阳为辅、共有温中补虚、缓急止痛之功,主治中焦虚寒所致腹中时痛。

     小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤:这三个方剂都是使用相同的三味药物。即:大黄、厚朴、枳实。但由手各味药物的用量大小不同而致其功用不同,如小承气汤方中用大黄12克,厚朴6克,枳实9克,以大黄为主药用量最大,意在荡涤燥屎,主治阳明腑实证,痞满较盛者;厚朴三物汤中用厚朴24克,大黄12克,枳实10克,以厚朴为主药用量最大,意在行气,主治腹满痛而大便不通者。先煎枳朴,后下大黄,以利为度;厚朴大黄汤中用厚朴15克,大黄15克,枳实10克,以厚朴、大黄为主药,意在去饮通便,主治支饮伴腹痛大便密结者。

     从上述可见方剂药物用量大小关系到改变方剂的功能和适应证,故方药组成相同而方可异。

     同出一物而功异

     在常用的中药中,有很多是取材于植物,有的是利用一种植物的根、茎或叶、果,有的是利用一种植物的汁或皮,等等。一般来说,在同一植物上取材的两种或三种以上的中药,性味功用等方面是基本相同的。如:桂枝与肉桂,均是取材于樟科植物桂树,一者是桂树的干燥嫩枝,一者是桂树的干皮;在性味上均是辛温;在归经上均可入肺、心、肾、膀胱等经;在功能上均能温阳。但有些中药取材于一种植物,而其性味、功用等则完全不同或有很大的差异,下面举例述之。

     麻黄与麻黄根:均是取材于麻黄科属的草麻黄或木贼麻黄。其干燥茎枝入药为麻黄、其地下茎入药为麻黄根。二者性味和功用却相反。麻黄性味辛温,为发汗解表药,主治表寒无汗证;麻黄根性味甘平,为止汗药,主治体虚多汗症、有表邪者忌用。

     川椒与椒目:亦均是取材于芸香科植物蜀椒。其干燥果皮入药为川椒(又名蜀椒),其种子入药称椒目。二者性味和功用亦异,川椒性味辛热有大毒,为温中止痛杀虫药,主治脘腹冷痛,蛔虫腹痛证;椒目性味苦寒,为行水消肿药,主治水肿胀满、小便不利证。

     马兜铃与青木香、天仙藤:亦同是取材于马兜铃科植物马兜铃。其干燥成熟果实入药为马兜铃;其根入药为青木香;其茎叶入药为天仙藤。此三者虽同出一物,但在性味、功用上却完全不同。如:马兜铃性味苦寒、为清肺止咳、降气平喘药;青木香性味辛寒,为行气止痛药;天仙藤性味苦温,为活血通络、治疗风湿疼痛药。

     诸如上述同出一物而功异的药物确实很多,决不能因为大多数同出一物的药物是功似,而忽视了对同出一物而功异的药物的区别,再例如皂荚与皂荚刺;路路通与枫香叶;瓜蒌与天花粉;冬瓜皮与冬瓜仁;茯苓与茯神、茯苓皮;金银花与忍冬藤;紫苏与苏梗;陈皮与青皮、橘络、橘核;竹叶与竹茹、竹沥、竹黄;生姜与干姜、煨姜、炮姜等等,难以尽数,均是同出一物而功异,在使用时务须区别。


来源 : 聪康网 责任编辑 : 管理员

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