骨折后进行骨折牵引术的适应证和牵引方法

　　很多骨折在治疗时会进行骨折牵引术，骨折牵引术有利于促进患者骨折端的复位，预防和矫正畸形，也更利于对开放性创面的观察和处理，骨折牵引主要适应于哪些症状呢？

　　一、牵引适应证

　　1.成年人下肢不稳定型骨折者。

　　2.骨盆环(主指后环)完全断裂及移位者。

　　3.学龄儿童股骨不稳定型骨折者。

　　4.小儿肘部骨折(髁部)不能立即复位而需牵引下观察、消肿与维持对位者。

　　5.皮肤牵引无法实施的短小管骨骨折者，如掌骨、指骨等。

　　6.髋臼中心性脱位、错位严重者。

　　7.其他需牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。

　　二、牵引方法

　　1. 骨牵引：

　　操作方法：

　　1) 放好体位，划好标记，常规消毒，铺无菌巾。

　　2) 手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。

　　3) 手术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。

　　4) 用酒精纱块保护针的进出口。

　　5) 安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。床脚抬高。

　　2. 皮肤牵引

　　(1) 先清洁皮肤，在牵引区涂上安息香酸酊，并在其未干之前贴上胶布。

　　(2) 贴于肢体之胶布应先备妥，粘贴时要平坦无皱折，胶布末端分2～3块，以使牵引力均匀分布在患肢上。

　　(3) 在骨隆起处用纱块或棉垫保护，可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接，但切忌环形缠绕肢体。

　　(4) 再用绷带缠绕二层，但胶布近端留1厘米露出，以利日后观察胶布有否脱落。

　　(5) 牵引端用宽窄适宜的扩张板。

　　(6) 放置牵引架，加上适当重量。下肢牵引时要抬高床尾。