探讨附子中毒剂量及如何安全应用

2023-12-23 08:01:04 热度 : 0

     附子(乌头)一直被作为有毒中药进行应用,探讨其中毒剂量及如何安全应用的理论颇多。

     如:季宇彬编著的《中药有效成分药理与应用》说:生药乌头碱LD50为:0.295~0.32mg/kg(皮下用药)。日本学者用乌头碱灌胃LD50为1.8mg/kg。

     但国医大师李可老先生善用大剂量附子。自制“破格救心汤”抢救重危急难病例,在24小时内用附子500克以上,从无一例中毒。颜正华也曾在其编著的《中药学》中说:附子经过久煎,其毒性成分乌头生物碱水解为乌头胺。乌头胺的毒性仅有乌头生物碱的1/4000~1/2000,毒性大减,而强心作用不变。

     那么,除了辨证不准确与炮制欠规范之外,中毒的原因还有什么?近来有研究称,细胞色素C家族变异,会增加附子的毒副作用。笔者现将机理简述如下:

     细胞色素C家族SNP变异,会导致P450片断上发生变异。P450由两部分基因组成:2c19和2D6。亚洲有色人种有23%的人2c19基因变异,这部分人对药物耐受性改变,往往造成药物中毒事件。

     此外,2D6基因变异,是在第4个外显子上发生G-A碱基替换,导致聚合酶的活性变化;进而造成药物的活性变化,发生乌头碱、乌头胺临床中毒药事件。(石远志)


来源 : 聪康网 责任编辑 : 管理员

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