读《顺应自然、给邪出路》有感

　　山西中医学院中西医结合医院张英栋“顺应自然、给邪出路”一文，颇有同感。中医药学是中国哲学思想影响下的医疗方式，而中国哲学中强调的“道”是事物自身的本然规律，凡事尊道而为才是中国人处事的行为标准。守道、遵道、不违背道才能保证胜算，所以才会有“道法自然”穿越千年时空的魅力。

　　疾病的发生，无非是正邪力量对比时，正不胜邪、邪气留在体内的结果，而能够驱邪外出的机会则是痊愈的机会。中医药文化提倡“防患未然”、“避之有时”、“治未病”、“不伤为本”，立足点在“不伤”，而非好战。如清代医家徐大椿说“兵之设以除暴，不得已而为之。”

　　所以，邪气既然已存体内如若有机会外出，则机会难得，应赶快找到邪气出路驱其外出，哪里能够容忍其留在体内与正气纠结？但给邪出路一定要顺势，顺势一定是遵“道”而行。所以《黄帝内经·素问·至真要大论》才有“其在皮者、汗而发之”，其核心便是对邪气与其出路的理解。

　　笔者认为，在临床中比较典型的是青春痘的治疗。青春痘多以红色痤疮为典型表现，尤其结节性的更是红肿热疼、甚至有白色脓头。南方许多医生与百姓都有“血热”的共识，五味消毒饮、犀角地黄汤等清热解毒凉血方剂成为常用之方。

　　青春痘红肿热疼有血热不假，清热凉血、清热解毒顿挫病势也会有效。但青春期激素水平旺盛，“火力”十足，岂是人为汤药之力可以打压取效。往往是人为药力与青春期人体内能量交战于皮肤，一方力图展示于外，一方费力向内打压，结果是皮肤表面印迹斑斑、暗沉污渍。

　　实际上，麻杏石甘汤、桑菊饮、人参清肺饮、泻白散等向外的处方更适合青春期因势利导的治疗思路，宣开肺胃之门窗给邪出路，使之消散于无形。

　　笔者不尽想起几年前，有同学在重庆梅雨季节前后因过敏而发红疙瘩，第一年用麻杏石甘汤合泻白散加减获效，第二年再发相似症状，恰逢当日笔者上课，嘱其找其他医生开方，结果服药后不效还称药物太难闻，查看处方，果真用了雷公藤及清热解毒之品。笔者仍用麻杏石甘汤类向外发泄获效。

　　同学问及缘由，答：你50岁有余，独身未婚，缺乏性宣泄通路，又因子宫肌瘤行子宫切除术，缺乏月经排毒通路；还有干瘦不易出汗、长期便秘。笔者笑言其6条排毒途径，只剩下喘气与小便。好不容易有发疙瘩的排毒机会，只有因势利导、开窗开门才会获效。

　　同学说“有理”，即便她不学中医，也能识得其中道理！

　　笔者以为，人体活的就是收支平衡，每天都有外来的病邪和内在垃圾产生，必然需要邪出身体的通道；因此，二便、汗液、月经、性宣泄、呼吸乃至情绪、脚臭等等都是通道。目前除了呼吸难以被医学治疗手段利用，其他通道都可以考虑。如女性激素水平高可以导致增生、肌瘤、癌症等，而月经、性宣泄、情绪未必不是平衡激素水平的途径，不可忽视。