秋宜下与病宜汗

　　 　　《伤寒论·辨可下病脉证并治第二十一》开篇即云：“大法，秋宜下。”这与《内经》中“春夏养阳、秋冬养阴”（此处阴为收藏之意）的养生大法是一脉相承的。根据这个原则，在治疗有病的机体时，应该不违逆天的大趋势，尽量不用汗、吐的方法，特别是在为慢性病制定大法的时候，这点更应该给予足够的注意。

　　 　　“病宜汗”是笔者总结的对于银屑病的治疗大法。

　　 　　“下”与“汗”在治法上应该说是矛盾的，一者向下、向内，一者向上、向外。

　　 　　秋天应该如何治疗银屑病呢？特别是慢性银屑病需要较长时间服药者。是应该顺应天时遵循“秋宜下”，还是应该按照笔者总结出的治疗银屑病的规律服从“病宜汗”的原则呢？

　　 　　对于这种表面上看起来的矛盾，我们需要深入的分析：

　　 　　“大法，秋宜下”，是说在秋天得病时尽量采取“下”的方法，要“下”的是邪，治疗的目的是邪去而“阴阳自和”（见于《伤寒论》58条），“表里实，津液自和”（见于《伤寒论》49条）。

　　 　　“病宜汗”，是说患银屑病的机体都存在出汗的障碍，治疗的目的就是通过各种方法达到“阴阳足，汗路通”的目标。

　　 　　“阴阳自和”、“表里实，津液自和”与“阴阳足，汗路通”并不存在矛盾。由此推出治法的“宜下”和要求患者的“宜汗”也是没有矛盾的。

　　 　　入秋后，笔者根据“大法，秋宜下”的治法原则，用方上更多地选用了柴胡类方、白虎汤、防风通圣丸方、龙胆泻肝丸方等具有“下”的作用的方剂，同时在对患者的医嘱中仍然强调需要综合调整达到遍身发热、“遍身微似有汗”的目标。以人为本，将“秋宜下”与“病宜汗”有机地融合在治疗策略中，取得了满意的治疗效果。