高血压是心力衰竭的主要病因之一,积极控制高血压可使高血压心力衰竭的发生率下降55%,同时,死亡率也明显降低。
无症状心功能不全
推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂和β体阻断剂。
舒张性心力衰竭
应用血管紧张素转化酶抑制剂、维拉帕米、硫氮酮、β-阻断剂均可应用。阻断剂尤其适用于伴心肌缺血者。不用正性肌力药物和动脉扩张剂。如同时有收缩性心力衰竭,则以治疗后者为主。
收缩性心力衰竭
除针对基本病因和危险因素治疗外,主张四联疗法,即血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、地高辛和β-阻断剂。利尿剂必须与血管紧张素转化酶抑制剂合用,利尿剂宜应用缓解心力衰竭症状的最小剂量,最好选用安体舒通。血压未达标之前,先不要急于用地高辛等强心剂。
急性左心衰竭
病人取坐位,吸入高浓度氧气。必要时四肢轮流扎止血带,以减轻静脉回流。立即将病人送往医院。治疗应以降压、利尿、扩血管为主。
高血压合并脑血管病病人的用药特点
脑出血或脑栓塞的高血压病人要立即送往治疗条件好的医院。一般先不要急于降血压,除非收缩压在200毫米汞柱以上。若釆用降压治疗,血压下降幅度不要超过25%。一般把血压控制在160/100毫米汞柱左右就可以了。急性发病期后,若血压仍高就要正规降压治疗了。临床试验证明,钙拮抗剂可减少脑卒中的发生率。研究发现,血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂单用或联合应用,可减少脑卒中的复发率。
2023-10-25
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