时下,补肾药品的广告塞满了人们的耳目,广播、电视、报纸上随处可见,于是乎许多人都有了这样的疑惑 “我肾虚吗?”,“选哪种补肾药都是看到广告后去购买的。反正是补药,想必没有大害处。”现实生活中持这种观点的人为数不少。这种观点是否正确呢?面对琳琅满目的各种补肾药,该如何选择呢?请听听专家的看法。
肾脏为人体的重要脏器,位于腹膜后脊柱两侧,左右各一,形似蚕豆,长10~12厘米,宽5~6厘米,厚3~4厘米 单个肾脏重约130~140克。肾脏具有排泄体内代谢产物 通过尿的生成与排出,维持水的平衡 维持体内电解质和酸碱平衡 调节血压 促进红细胞生成 促进维生素D活化等多种功能。
祖国医学则认为肾为“先天之本”,具有藏精(肾阴、肾阳),主水,纳气,以及主骨、生髓、养脑的生理功能,肾开窍于耳及二阴,其华在发。它不是单纯的解剖学的肾脏概念,而是包括了西医的生殖、内分泌,以及呼吸、神经、免疫、造血、运动等系统的部分功能。
中医认为,由于饮食不当、劳倦过度、心理和精神压力过大、性压抑或房劳过度、久病失养,均可导致肾亏(或称肾虚)。根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰,肾虚可以有肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴阳两虚、阴虚火旺等证。一般简要分为阴虚、阳虚两大类。通常肾虚可以见到以下症状 腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)。而肾阴虚证还可见如下症状 五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数。肾阳虚证则在肾虚证基础上还可见到 畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、男子阳痿、女子带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡苔白润、脉微弱迟。
对于肾虚,要补肾,除了饮食调理或药膳滋补外,最主要也最常用的方法是服用补肾中药。
但在应用时必须注意以下几点
一是必须辨清虚实的真假。所谓“大实之病,反有羸状 至虚之病,反有盛势”,前者即指真实假虚,若误用补益剂则实者更实 后者指真虚假实,若误用攻伐剂则虚者更虚。因此,在用补肾剂之前,最重要的一点是要明确肾虚存在(而无实证存在)。肾脏病证,以虚证居绝大多数,故有“肾无实证”之说,但并非绝对没有肾实证,临床上也是存在不少表现为肾实无虚的病证,故不能认为一见肾病就是肾虚证。
二是细辨适应证。如果服用中成药,更须注意适应证,因为,中成药多为丸药或胶囊,作用缓和,须较长时间服用才能起到良好效果,尤其是肾虚这种慢性病证,更要长期治疗才行。因此,必须细辨证候方能对症下药,具有针对性。如肾阴不足要补益肾阴,其经典的代表方为六味地黄丸。但如果症状略有改变,或以适应证中的某一症状最为突出,则用药亦有变化,在六味地黄丸的基础上稍加一、二味药,则能派生多个方药。六味地黄丸加知母、黄柏,则成知柏地黄丸,功能滋阴降火,适用于阴虚火旺而致骨蒸潮热、虚烦盗汗、腰背酸痛、遗精等症。六味地黄丸加五味子则成都气丸,功能滋肾纳气,主治肾虚气喘、呃逆之证。六味地黄丸加麦冬、五味子即成麦味地黄丸,功能滋补肺肾,用于肺肾两证。六味地黄丸加枸杞子、菊花则成杞菊地黄丸,功能滋肾养肝,主治肝肾阴虚而致两眼昏花、视物不明、或眼睛干涩等。六味地黄丸加附子、肉桂则回复成“医圣”张仲景的金匮肾气丸,成为具有温补肾阳,治疗肾阳虚弱的代表方。
对于广告中的各种补肾中成药,同样要分析清楚其中的成份、配伍、含量,这样才能了解其功效、适应证、禁忌证及不良反应。不能偏信广告上所说,因为广告不同于药物说明书,其往往采用比较概念化、口号式、最高级(最好、最佳、最权威等)词汇,常常使人产生过高的期望值,而趋之若骛。
而且,如果不注意适应证,只知肾亏就补肾,而不问是肾阴虚或肾阳虚,往往会造成药不对证,适得其反的结果。如汇仁肾宝,由多味补肾中药组成,补肾之气血阴阳,而以温壮肾阳为主,其适应证以肾阳不足为主,如腰膝酸冷、夜尿频多或清长、妇女白带清稀、男子阴冷阳痿不举,脉微弱迟、舌淡胖嫩苔润。如见五心烦热、升火烘热、舌红干剥,或咽燥口干、便秘溺赤、失眠或脉弦细数,则不适合应用,如误用反会伤阴助火。
三是部分虚不受补者,不宜直接用补肾剂,可以先调理脾胃。《黄帝内经》指出“有胃气则生,无胃气则死”。即在服用补肾剂之前先将消化功能调好,以便有能力消化吸收 或者在服补肾剂同时,加用健脾和胃、理气消导之品,以资助运化。
最后要提醒的是,购买补肾保健品或中成药,最好在执业中医师的指导下进行,切勿盲目自购!
哪些人需要补肾
哪些人需要补肾呢?不分男女老少,凡具有肾虚症状的人都可以补肾。只是儿童、青年正处于生长发育期,肾气相对较旺,肾虚相对较少。而老年人五脏功能逐渐减退,更需要补肾。
“男怕伤肝,女怕伤肾”这句俗语已经流传了几千年,这说明肾于女人来说比对男人更重要。女人由于生理特点,负担了男人没有的经、孕、胎产、哺乳等任务,极易伤血、伤阴、伤气,出现肾虚证候较早较多,因此,女人的补肾需求不亚于老人。肾强,人就有精气神,在外表上就显得容光焕发。反之,肾的功能衰退,就会导致肾虚和内分泌失调。
肾虚的临床表现很复杂,大致可分为肾阳虚、肾阴虚两大类(如前所述)。
患者应该根据自己的情况对症选用合适的补肾药。具体说来,补肾阴的中成药有
知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏组成。功用滋阴降火,用于骨蒸潮热,耳鸣,遗精,盗汗,口干咽痛。与宁心宝合用,有巩固儿童肾病综合症的远期疗效。亦可用于肾盂肾炎恢复期的巩固治疗。
用法 小蜜丸成人每次6克,每日3次 儿童减半。
麦味地黄口服液由六味地黄丸加麦冬、五味子组成。功用滋阴养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,眩晕耳鸣,腰膝酸软,咽干咳血,消渴,大量激素治疗肾病综合症引起的阴虚多汗症。
用法 口服,成人每次10毫升,每日3次 儿童每次10毫升,每日2次。
补肾阳的中成药有
补肾益寿胶囊
由红参、珍珠、灵芝、制首乌、枸杞子、淫羊藿、黄精、丹参、甘草等组成。功用补肾益气,能调节老年人免疫功能趋于正常,延缓衰老。用于肾精不足,失眠耳鸣,腰酸,健忘,倦怠,乏力,胸闷气短,夜尿频数,性功能减退等。
用法 口服,每次2粒,每日3次。
肾炎平颗粒
由金樱子、菟丝子、山药、女贞子、旱莲草、莲须、党参、黄芪、白术、茯苓、益母草、蝉衣、紫苏叶等组成。功用补肾益精,补气健脾,活血疏风。用于脾肾两虚,倦怠乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿频数。
用法 成人每次15克冲服,每日2~3次 儿童减半。
海马多鞭丸
由海马、蛤蚧、韭子、锁阳、狗鞭、驴鞭、牛鞭、貂鞭、鹿茸、小茴香、菟丝子、沙苑子、山萸肉、补骨脂、炒白术、杜仲、红参、母丁香、怀牛膝、当归、茯苓、山药、黄芪、肉桂、枸杞子组成。功用补肾壮阳,填精益髓。用于肾阳不足,气血两亏,面黄肌瘦,梦遗滑精,阳痿早泄,腰腿酸软等症。
用法 口服一次2克(每粒重2克),每日2次。
雄狮丸
由人参、鹿茸、淫羊藿、蜻蜓、蚕蛾、蟾蜍等组成。功用补肾壮阳,填精益髓。用于肾精亏损,性欲减退,阳痿早泄,夜尿频数,腰腿酸软,畏寒肢冷等证。
用法 每次3~5粒,每日3次。
金水宝、百苓胶囊、宁心宝金水宝和百苓胶囊
主要成分均是发酵虫草菌粉,宁心宝主要成分是虫草头孢菌粉。功用补肾益肺、秘精益气、宁心安神。用于肾肺两虚,精气不足,耳鸣,阳痿遗精,腰膝酸软,肾虚作喘,心悸不眠,月经不调等证,亦可用于抗心律失常,性欲减退,慢性气管炎,肺气肿,肺心病,防动脉硬化,防衰老等作用。
用法 每次3~5粒,每日3次。
胎宝胶囊
是胎盘(紫河车)的提取物。功用扶正补虚,养血填精,滋补强壮,健脾益气。用于阳痿遗精,久病虚亏,先天不足,产后体虚,自汗盗汗,助儿童生长发育,增强智力,抗衰老,用于虚喘,儿童发育不良,不孕少乳,习惯性流产,慢性肾炎,乙肝等。
用法 每次2~3粒,每日3次。
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