骨质疏松症的临床表现

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1.疼痛

患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，以腰背痛多见，占70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。骨质疏松严重时翻身、起坐及行走有困难。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还可影响膀胱、直肠功能。

2.脊柱变形（驼背）

骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，驼背曲度加大，可致使膝关节挛拘显著。老年人骨质疏松时椎体压缩，身长约缩短3～6cm。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。身高缩短和驼背会影响患者的自尊心。