严重哮喘的症状有哪些

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严重哮喘的症状有哪些

1、哮喘的症状有哪些

1.1、喘息、呼吸困难

有先兆症状后即出现胸闷、胸部紧束感、甚至窒息感,10~15分钟后出现以呼气困难为主的呼吸困难并带有呼气期为主的哮鸣音,患者被迫取端坐位,不能平卧,头向前俯,两肩耸起,用力喘气,大汗淋漓。发作持续十分钟到数小时,可自行缓解,即为速发性哮喘反应,约50%的儿童和70%的成人在以后数小时里又可出现程度较轻的喘息和呼吸困难,出现迟发性哮喘反应。

1.2、咳嗽、咳痰

在先兆期就可因气道变应性炎症刺激而引发咳嗽,也可出现咳痰,至发作期咳嗽反而减轻,代之以喘息为主,直至发作接近尾声时。因为支气管痉挛及黏膜水肿减轻,大量分泌物开始排出,故咳嗽、咳痰症状就明显加重,咳出大量稀薄痰液或黏液性痰栓,若合并感染,则患者可咳出脓性痰。

1.3、胸闷、胸痛

在整个发作期都可有胸闷、胸部紧束感,患者自觉胸部如有物裹住;发作较重、时间较久者可有胸痛。少数发作较重的儿童和青少年患者,在发作时可有呕吐或大小便失禁。重度发作时,还可出现精神、神经症状,如头痛、头昏、焦虑、神志模糊、嗜睡、昏迷等。

2、哮喘有哪些并发症

2.1、猝死

猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。

2.2、下呼吸道和肺部感染

据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。

2.3、水电解质和酸碱失衡

由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

2.4、气胸和纵隔气肿

由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸。

2.5、呼吸衰竭

严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

2.6、脏器功能不全和多脏器衰竭

由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。

3、哮喘应做什么检查

3.1、血常规检查

发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。

3.2、痰液检查

涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶,黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

3.3、肺功能检查

缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量,一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。

3.4、胸部X线检查

早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

哮喘的发病原因

1、遗传因素

近年随着分子生物学技术的发展,哮喘相关基因的研究也取得了进展,第5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体可能与哮喘有关,具体关系尚未清楚,哮喘的多基因遗传特征为:外显不全;遗传异质化;多基因遗传;协同作用。

2、感染

哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关,最常见的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。

3、气候改变

当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘,故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。

4、精神因素

患者紧张不安、情绪激动等,也会促使哮喘发作,一般认为是通过大脑皮层和迷走神经发射或过度换气所致。

哮喘要注意什么

1、少花粉、烟雾的吸入,在日间、午后最好减少外出。

2、蟑螂是重要的过敏原,要注意杀灭屋内的蟑螂。

3、贴身的衣服、被褥用热水洗涤,以杀灭和减少尘螨。

4、减少猫过敏原和真菌的吸入,尽量不养猫,保持室内干燥、通风良好,定期晒被褥。

5、注意保暖,不要骤然接触冷空气。

6、注射流感疫苗,防止病毒性感染。

7、避免情绪激动,保持良好的心态;加强体育锻炼,增强个人体质。

8、必要时在哮喘发病季节之前使用糖皮质激素吸入来预防。