甲状腺结节的诊断与治疗

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甲状腺结节的诊断与治疗

1、甲状腺结节的诊断

常规超声检查

甲状腺结节恶变的超声特点Frates等总结多篇关于甲状腺恶性结节的超声特征:微小钙化;结节边缘不规则;结节内血流紊乱,此三者提示恶性的可能性高达80%以上。超声检查出现以下2项时应考虑恶性可能:边缘模糊或界限不清;形态不规则;实质性回声;低回声;无声晕;微小钙化;结节内的杂乱血流改变。对于难分辨良、恶性的结节可联合超声造影与实时弹性呈像技术加于鉴别。

超声引导下细针穿刺细胞活检

对怀疑恶性结节者可进行检查,但仍有20%~30%的病例无法确诊,特别是对于滤泡性甲状腺肿瘤通常诊断较为困难。对于高度怀疑病灶,1次检查阴性,可重复检查,在超声指引下穿刺可提高准确性,结合免疫组化染色能更好地鉴别良、恶性结节。

2、甲状腺结节的治疗

甲状腺结节大多数为良性,除有气管或食管压迫症状、继发甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿大、心理负担重者需要手术治疗外,一般无需手术。甲状腺结节中约5%为恶性,需手术治疗。

TSH抑制治疗

TSH升高可能与甲状腺组织增生、恶变、甲状腺癌复发、转移相关。甲状腺结节患者合并TSH升高比TSH不高或减低者,其为恶性结节的可能性较大。因此,对TSH升高的甲状腺结节患者,应给予TSH抑制剂治疗。

3、甲状腺结节的病因

增生性结节性甲状腺肿

碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

肿瘤性结节

甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

囊肿

结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

炎症性结节

急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

甲状腺结节的危害

1、生育及性功能出现障碍。甲状腺结节如果不积极治疗在发育到一定的阶段后,就会对患者的生育造成伤害,由于这种疾病一般女性朋友容易患上这种疾病,女性的甲状腺结节患者,有少数的会出现月经失调,甚至停经,性欲低下,不易孕娠,男性的甲状腺患者易导致性欲减退,早泄,造成不育等。

2、影响劳动及工作的效率。针对甲状腺结节有什么危害这个问题,专家指出甲状腺结节会对患者的精神状态造成影响,患者失眠多梦,心冲气促,劳动及工作效率低下,很多的患者会表现出轻度的肌肉无力到重度的肌无力或者是肌萎缩,可能会伴有细微的震颤,腱反射活跃和反射时间的缩短。这也是甲状腺结节的危害之一。

甲状腺结节如何预防

1、情绪方面,根据调查显示,甲状腺病的发生多与情志失调有一定密切的关系,保持良好的心态、乐观的生活态度,可明显减少甲状腺病的发生。

2、预防甲状腺结节饮食方面,饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大,摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因,高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足,应以碘化食盐煮菜,沿海地区人群则应控制碘的摄入。

3、预防甲状腺结节远离污染:我们居住的环境与甲状腺病的发生有密切关系,外界环境因素:如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲状腺,要预防甲状腺的发生,那么防止环境污染,远离有害化学物质,对于预防甲状腺疾病同样有着重要意义。