1、什么是女性衣原体感染
在很多工业化国家中沙眼衣原体所致的性传播疾病增加很快,目前它所引起的生殖道感染的发病率已超过淋球菌感染。衣原体感染可以有症状或无症状,亚临床感染可持续存在较长时间,并且与有症状的衣原体感染一样可导致附睾炎及输卵管炎,造成严重的后果,如不育症及输卵管妊娠。
2、女性衣原体感染的病因
尿道炎,沙眼衣原体也是女性尿道炎的病因。50%具有尿频及排尿困难的女病人,细菌培养的结果不符合细菌性膀胱炎的诊断标准( 10 菌落形成单位/ml)。这些病人被归类于急性尿道综合征。病人尿中菌落形成单位>10/ml,16例有脓尿的AUS患者,10例有沙眼衣原体的感染。
生殖道感染,沙眼衣原体原体为女性生殖道的病因也得到证实,子宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管类均可由沙眼衣原体所引起。宫颈炎的分泌物呈粘液脓性伴有宫颈水肿,但临床症状不明显。
3、女性衣原体感染的因素
衣原体感染的原因主要通过性生活传播,多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症,粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后,患者大多无明显症状,因此,很难被患者觉察,也易造成医生漏诊。
衣原体感染后,粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞损伤;而其代谢产生的有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤。脲原体含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外,还可以粘附于精子表面,从而阻止精子运动,其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合,是导致不孕不育的重要因素。
造成女性不孕:患盆腔炎的妇女,有一半是由衣原体感染引起的,而患有不孕症的妇女中有44.2%可检查到衣原体抗体,衣原体感染是导致不孕的重要原因。
感染泌尿生殖系统:感染生殖泌尿系统的支原体有能溶解尿素的特性,因此医生称之为解脲支原体。
衣原体感染是妇科常见的感染,可以衣原体性外阴炎,阴道炎、可以沿宫颈管上行至子宫、输卵管及其附近组织,造成输卵管炎或附件炎、盆腔炎等疾病。一般会有腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立,过劳,性交,或经前期加重。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经,性感不快等症状。这主要和局部的卫生不好有关系,要加强局部卫生,每天用温热水洗下阴,注意性生活卫生,受感染后可以用李小平中药治疗,且最好是夫妻双方同时治疗,避免因性生活而反复感染。
衣原体对作用于细胞壁的药物耐药,如青霉素类、万古霉素、杆菌肽,对于抑制膜蛋白和胞浆蛋白合成药物敏感,如四环素、红霉素等。
治疗方案 首先四环素类,四环素500mg每日4次,连服7天,或用强力霉素100mg每日2次,连服7日。对四环素禁用或耐受性差的患者,可用含PHMB杀菌成分的液,每日2次,连续7日。 另外近年来新开发的对各领域的感染症广泛使用的新药喹诺酮类,在治疗衣原体方面临床效果较好,其中常用的药物有氧氟沙星(OFIX),环丙沙星(CPFX),洛美沙星,利福平治疗效果也较好。
四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用,故应禁用。从目前临床观察来看用喹诺酮类药物比应用四环素类药物为好,因为患者多数有淋球菌或其它合并感染。治疗时间2-3周为宜。衣原体繁殖周期为48-72小时,寄生在细胞内,药物渗入细胞内的浓度一般较低。所以治疗时间需要长些。在男女感染后无症状或症状轻微者,可视为带菌者,应接受正规治疗。
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