膝关节置换手术后注意什么

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膝关节置换手术后注意什么

1、膝关节置换手术后注意什么

预防下肢静脉血栓:人工髋、膝关节置换手术最严重的并发症就是发生下肢静脉栓塞,下肢静脉栓塞后可以导致各种严重的后果,甚至死亡。所以日常要注意锻炼、可采取一定的药物,这样对于术后有很大帮助。

每年拍摄一次膝关节正侧位片:了解假体有无发生移位,了解有无发生假体周围骨吸收。因为人工关节都有一定使用寿命,只要医生认为需要再次手术翻修了,请不要拖延,延误治疗这对于术后恢复起到一定影响。

需要用静脉抗生素(发热、拔牙、有伤口出血):因为安装了人工关节假体以后,只要细菌达到假体周围后就不容被杀死,造成感染无法控制,而感染是人工关节松动的最常见原因之一。

积极进行康复训练:一个良好的关节应该是稳定的,有力的,灵活的,没有进行康复训练的关节往往活动范围会减少,肌肉力量不足。肌力不足时往往容易摔跤,一旦造成假体周围骨折,处理将非常棘手。

2、膝关节置换适应证

适用于各种原因引起膝关节病变致顽固性疼痛,经各种保守治疗无效的患者。

绝对手术指征:55岁以上膝关节骨性关节炎;类风湿性关节炎;创伤性关节炎;骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和(或)功能障碍。

相对手术指征:膝关节不稳;僵硬或畸形。

具体条件:膝关节面有破坏的明确X线或CT影像改变。关节功能明显受限,影响生活。有中度到重度持续性疼痛,长期保守治疗得不到有效改善。患者有迫切的需要及有长期康复的心理准备。

3、膝关节置换禁忌证

绝对禁忌证:活动性感染;屈肌功能障碍,不能主动屈膝;无症状的膝关节强直;神经性关节炎。

相对禁忌证:既往股骨、胫骨有骨髓炎史;膝关节明显血供不足;病人有过高的生理或职业要求;一般情况差,严重骨质疏松,过度肥胖。

主要是局部或全身性感染、膝关节周围极度肌肉萎缩、极其严重的心肺等全身性疾病及神经营养不良性关节病。过度肥胖、年纪偏轻和患者不能合作为相对手术禁忌证。

膝关节置换手术后如何缓解疼痛

1、口服药物

缓解膝痛过程中的下一步骤最有可能就是口服止痛药物。有时,手术后的数天内,医生可能会给你开一些口服止痛药物。通常,这些是COX-2抑制剂(处方类的非甾体类抗炎药[NSAIDs])或麻醉性止痛药。这些药物会帮助你缓解痛苦,但只能短期使用,因为它们可能会形成依赖性,并且在某些方面,它们会阻碍你的恢复以及关节部位的骨再生。一定要遵照医嘱服用这些药物。

2、其他药物

在此期间,实际上一些医生可能只会开具非处方类的非甾体类抗炎药。这也是一个正常的治疗途径。大多数时候,你的医生会根据你的病史、整体健康状况,甚至年龄来开具处方。通常,医生会开具阿司匹林或布洛芬用于帮助控制疼痛。这些止痛药物的优点是它们不会形成依赖性。如果你偶尔过度疼痛时,你可以在术后继续使用一段时间的此类药物。含有某种镇痛成分的外用药膏和软膏也可以使用。这些在晚上都是特别有用的,可以帮助你在夜间更好的安睡。

3、肿胀和青紫的处理

在你接受膝关节置换手术之后,肿胀和青紫两种情况都会发生,并且会使膝盖区域比正常的更软。这时你可以采取一些措施让肿胀和青紫处在可控的范围内。

膝关节置换手术优缺点

人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量。一项调查发现,人工关节置换术的益处会随着时间的增加越发突出。一般情况下,患者在接受关节置换术后,人工关节能够正常工作的年限比较长,其中95%的人工髋关节可持续工作15-20年,85%的人工膝关节可以持续工作20年。

但是任何事情都是一体两面,人工关节置换术也存在并发症的风险和弊端。

对于高血压、心脏病、糖尿病等的患者来说,手术打击可能会加重这些已经出现病变的脏器的负担。有些病人术后可能出现心肌梗塞。所以在手术前,必须对这些内科疾病有充分的准备。手术后,出现下肢深静脉血栓的可能性很大,个别病人还可能会发生致死性肺栓塞。