颈椎病是临床中的多见病,是颈段脊柱慢性退行性疾病,是颈椎间盘退行性病变继发椎间盘枢纽关头退行性病变所致脊髓、神经根、椎动脉及其交感神经等相近构造受累引起响应的临床症状和体征。中医学称为“痹症”、“眩晕”、“项强”等领域。 张仲景《伤寒论》说:“太阳病,项背强几几。反汗出恶者,桂枝加葛根汤主之。”清代张璐《张氏医通》中说:“肾气不循故道,气逆夹脊而上,致肩背痛,或又见节棋战坐致脊背痛。”颈椎病属于慢性劳损性疾病。中医病因病机则为肝肾亏虚,气血不敷,风寒湿之邪乘虚而入,侵占经络筋骨,迷恋日久,缱绻不去,停滞经络气血运行而形成。此病乃为慢性恶疾,湿邪粘滞,胶结难除。笔者在多年治疗风湿病的临床中,应用自拟葛根芍甘木瓜汤举行加减治疗颈椎病,结果颇佳,现介绍如下: 葛根芍甘木瓜汤构成:葛根30~50g,白芍30g,甘草15g,木瓜18g,骨碎补15g,元胡18g,全蝎10g,威灵仙(醋炒)24g。临床辨证加减:颈项坚硬、肩臂痛苦悲伤、上肢麻痹者,参加羌活15g,威灵仙(醋炒)30g,姜黄10g,桑枝30g;头痛者参加川芎30g,蔓荆子18g;眩晕、转项时加重者重用葛根50g,并参加黄芪30g,当归10g,升麻6g。腰膝酸软,四肢麻痹无力或坚硬呆笨者参加杜仲15g,狗脊30g,鹿角胶(烊化)10g,怀牛膝15g,熟地30g。葛根芍甘木瓜汤以葛根为主药,解肌公布,升阳透疹,是治疗项背强痛的要药。白芍养血柔肝,甘草缓急和中,食品营养与食疗论文二者互助木瓜平肝舒筋,可缓解颈肌痉挛性痛苦悲伤。骨碎补补肾活血、强筋壮骨。元胡活血行气止痛,全蝎祛风镇痉。威灵仙祛风湿、通经络,醋炒还具有软化骨刺效用。该方构成具有补肝肾、强筋骨、活血止痛、祛风逐痹的效用。方中白芍、甘草酸甘化阴,易生中满,久服会呈现脘痞纳呆、眩晕恶心,佐以惨白术、砂仁,健脾化湿,理气和中。 颈项强痛案 侯某某,女性,53岁,西席。2006年8月就诊。患者颈项坚硬,肩背痛苦悲伤,右上肢麻痹约半年摆布。就诊时查抄病人颈椎5~7节压痛显然、右霍夫曼征(+)。发射拍片:颈椎沟状突增生,颈椎5~7椎间隙变窄。拟以葛根芍甘木瓜汤加减:葛根30g,白芍30g,甘草15g,木瓜18g,骨碎补15g,元胡18g,全蝎10g,威灵仙24g(醋炒)、羌活15g,姜黄10g,桑枝30g。五剂水煎服,服过五剂之后自发颈项坚硬显然缓解,右上肢麻痹也有所减少。效不更方,再投用五剂之后余症根本清除。将该方参加惨白术15g,砂仁6g稳固月余,随访半年未见复发。 按 本案患者颈项强痛拘急,伴有肩臂酸痛,右上肢麻痹,是属颈椎病神经根型。投用葛根芍甘木瓜汤解肌公布,柔肝缓急,舒筋活血,祛风逐痹。项背乃为太阳膀胱经循行部位,将该方中参加羌活入太阳膀胱经,专治太阳经风湿相博,经络痹阻所致项强,转侧倒霉。《汤液本草》曰“羌活治风寒湿痹,酸痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”若与姜黄、桑枝同用更能相得益彰。最实用于风湿引起的项强肩臂痛,上肢麻痹等症。 眩晕卒倒案 郑某,女,48岁,构造干部,2006年12月就诊。患颈椎病多年,经采取多种疗法见效甚微。患者在就诊之前因回头时忽然自发天旋地转,晕仆于地,并将前额及鼻梁骨摔伤。就诊时患者仍觉颈项坚硬发紧,肩酸背痛,头晕眼花,面色萎黄,神疲倦力,舌质淡、苔薄白,脉细弱。发射线拍片:颈椎心理弧度变直,颈椎5~7间隙变窄。遂投以葛根芍甘木瓜汤加减:葛根50g,白芍30g,甘草15g,木瓜15g,骨碎补15g,元胡15g,全蝎6g,威灵仙(醋炒)24g,炙黄芪30g,当归10g,升麻6g。服用五剂之后颈项坚硬显然缓解,肩臂痛苦悲伤减少,头眩症状清除。
2023-10-25
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