中医膏方的体会与思考

　　 　　对膏方工作的几点思考：

　　 　　1.加大宣传，建立更加完善优质的膏方服务体系。对北方很多老百姓而言，膏方是一个新事物，需要加大膏方知识的宣传与普及。这个新事物带给老百姓的第一感觉，决定了这个新事物的兴与衰。所以，要想建立稳定的膏方市场，应该建立一套从开方到销售一体化的更加完善而优质的服务体系，使百姓真正体会到中药膏滋快捷、方便、舒心的服务。 

　　 　　2.成立膏方监管机构。目前，从药厂、医院到超市、药店都在开展膏方，由于生产标准、生产条件等的不同，导致膏方质量不一。因此，成立膏方监管机构，制定统一的质控指标与检验标准，迫在眉睫。 

　　 　　3.加强膏方传统理论的学习、研究及经验推广。膏方沿用至今，积累了丰富的理论和实践经验。为继承和发扬传统的学术思想及制作经验，有必要对其进行科学性、系统性的整理、学习与研究，并通过学术交流、进修学习、开办培训班等方式推广膏方经验。

　　 　　4.保障每一料膏方的质量与疗效。 随着膏方使用量的迅速增加，膏方的开处、配伍、制作、售后等环节，都面临较大的工作量。在这种情况下，需要医院加强管理，相关工作人员要认真负责，保障每一料膏方的质量与疗效，维护品牌形象。  

　　 　　中医膏方制备的操作与质量控制   　　临方膏滋在理论上应属于中国药典（2010版）制剂通则项下煎膏剂(膏滋)范畴。煎膏剂中国药典规定如下：指饮片用水煎煮、取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂。

　　 　　煎膏剂应进行以下相应检查：

　　 　　【相对密度】除另有规定外，取供试品适量，精密称定，加水约2倍，精密称定，混匀，作为供试品溶液。照相对密度测定法(附录Ⅶ A)测定、计算。凡加饮片细粉的煎膏剂，不检查相对密度。

　　 　　【不溶物】取供试品5克，加热水200毫升，搅拌使溶化，放置3分钟后观察，不得有焦屑等异物。加饮片细粉的煎膏剂，应在未加入药粉前检查，符合规定后方可加入药粉。加入药粉后不再检查不溶物。

　　 　　【装量】 按照最低装量检查法(附录Ⅻ C)检查，应符合规定。

　　 　　【微生物限度】  照微生物限度检查法(附录ⅩⅢ C)检查，应符合规定。

　　 　　【体会与建议】

　　 　　目前，临方膏滋，一般指的是冬令膏方，由于是一人一方，因此很难做到统一质量标准。

　　 　　随着人们健康意识增强，膏方服用人数增多，膏方制作已形成一定规模，不但制作场所、制作设备应符合规定要求，在人员培训，质量意识上须进一步提升。

　　 　　根据GMP或GPP要求，逐步制定相应管理制度和操作规范。膏方制备应实行全程质量控制。如对中药饮片浸泡、煎煮时间等都应作出相应规定。

　　 　　对于膏方的稠度，一般认为，凭经验熬制成滴水成珠或挂旗，人眼目光不同会造成差异。在积累经验、总结相对密度资料基础上，制定个体膏方相对密度标准。不溶物检查是简便易行也是膏方质量控制的一个重要手段。现阶段，可根据中国药典附录煎膏剂项下质量标准，进行抽检，达到控制膏方质量要求。