尿酸高了到底要不要吃药？

有的人尿酸高到四百五十，却从未出现痛风症状。我国高尿酸血症的发病率为13.3%，而痛风的发病率仅为1.1%。这说明，虽然尿酸高的人很多，但真正发展成痛风的相对较少。

那么，尿酸高了是否一定需要吃药呢？理论上讲，高尿酸不仅可能引发痛风性关节炎，还会在肾脏形成尿酸盐结晶，进而导致结石，甚至损害肾功能。此外，尿酸还会刺激血管内皮，引发炎症反应，与动脉硬化及心血管疾病密切相关。同时，高尿酸血症常伴随血糖、血脂的同步升高。

不过需要指出的是，高尿酸血症对心血管和肾脏功能的危害，目前尚没有像“三高”（高血压、高血糖、高血脂）那样深入、广泛、有充分临床研究和数据支撑。也就是说，它的影响可能比“三高”稍弱一些。

目前临床上常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。别嘌醇的副作用包括严重而持久的皮肤过敏反应，部分患者还可能出现血小板或白细胞减少；国外曾有用药后不明原因死亡的个案报道。非布司他和苯溴马隆则可能对肝功能造成损害。

无论何种疾病，在治疗上首要原则是权衡利弊。一般情况下，如果尿酸指标不超过540微摩尔每升、没有痛风发作、无尿路结石或肾脏损害，则可暂时不服用药物。

这里要特别强调：不是不管不顾或放任不管，而是应通过多喝水、多运动、少吃高嘌呤食物、少喝含果糖的甜饮料或果汁等方式进行生活方式干预，并定期复查指标。目标是将尿酸控制在360微摩尔每升以下为最佳。

如果你的尿酸水平超过540微摩尔每升，或者虽仅轻度升高但已出现痛风反复发作或多发性尿路结石等情况，则说明你的身体对尿酸更敏感——此时应尽早遵医嘱使用药物，并配合饮食与生活习惯调整，尽快将指标控制在安全范围内。

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