脾大的危害

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脾大的危害

1、脾大的危害

因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查。 因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显着增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。

人们对心脏、肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象。

2、什么是脾大

“脾大”是一项重要的病理体征,正常情况下是摸不到脾脏的,但在膈肌位置较低或者体质瘦弱的人,特别是女性,偶尔也能触摸到脾脏的边缘,但此时脾脏的质地较软,亦无压痛,这与病理性脾大还是有很大差别的。那么脾脏多大才符合诊断为“脾大”条件呢?在医学领域,脾大的“黄金”诊断标准是按脾脏的重量,正常青年人的脾脏重约50-250g,但其重量会随年龄的增长而减轻,也会因性别、体重、体表面积的不同而有所差异。显而易见,“黄金”诊断标准的可行性是很差的,谁都不会闲来无事把脾脏切除去称重。临床医生一般是根据病人的临床表现、仔细的腹部查体以及相应的影像学检查才能做出相应诊断的。

3、脾大的原因

感染性脾大。各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等;郁血性脾肿大。斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成;增生性脾大。见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等;其它,脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查。

早期肝硬化半年的治疗经b超检查肝脏可完全恢复正常,中晚期肝硬化经半年治疗经b超和肝纤维化四项检查都有明显改善,是西药不能做到的,肝硬化患者必须绝对 ,禁酒。生活上建议,忌吃某些鱼。 忌食过多的蛋白质,忌酒和烟,忌食糖过多,忌食辛辣食物。忌食盐过量。忌吃过硬食物。忌滥服药物。慎过性生活。忌劳累。忌情绪悲观。

脾大的伴随体征

1、贫血、出血点或淤斑 见于血液病性脾大,如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。

2、贫血、黄疸 见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。

3、肝及淋巴结肿大 见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。

4、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

5、各种类型的皮疹 多见于各种传染病,或感染性疾病,如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。

6、水肿和腹腔积液 见于慢性右侧心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。

7、心脏扩大 见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。

脾大的治疗

由于引起脾脏肿大的病因甚多,所以遇脾脏肿大的患者时,应结合患者的症状及其体征,积极寻找原发病,治疗上无疑应针对原发病治疗.若患者临床表现脾脏肿大,伴有一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增生表现,则可称之为脾功能亢进(hypersplenism).当脾功能显著亢进,而治疗其原发病疗效又不明显,且原发病允许时,可行脾切除术.但应从严掌握脾切除的适应证:脾大显著,有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著减少,或伴有出血表现.当脾脏切除后,血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。

由于脾切除后可发生下列并发症:血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症.因此,遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时,是否行脾切除术,应慎重选择。