登革热传染途径

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登革热传染途径

1、登革热传染途径

登革热通过带有登革热病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类。主要传播媒介为埃及伊蚊、白纹伊蚊。其中白纹伊蚊(俗称“花斑蚊”)在广东省分布广泛,主要在清水容器中孽生,大多数在屋外或野外阴暗处流连,但也会在户内活动。雌性蚊子嗜吸人血,吸血高峰在日落前两小时(约为下午五、六时),及早上八、九时。室外及室内皆可叮咬人。

2、登革热的发病机制

登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内复制,然后进入血液循环,形成第一次病毒血症。定位于单核-巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒继续进行复制,再次释入血流形成第二次病毒血症,并引起临床症状与体征。机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管的通透性增加,亦可导致血管水肿和破裂。登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生,导致白细胞、血小板减少和出血倾向。

病理改变表现为肝、肾、心和脑等器官的退行性变,出现心内膜、心包、胸膜、腹膜、胃肠黏膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的水肿和出血。皮疹活检可见小血管内皮细胞肿胀、血管周围水肿及单核细胞浸润,瘀斑中有广泛性血管外溢血。脑膜脑炎型患者可见蛛网膜下腔和脑实质灶性出血、脑水肿及脑软化。重型患者可有肝小叶中央灶性坏死及淤胆,小叶性肺炎和间质性肺炎等。

3、典型登革热的症状

所有患者均发热。起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5～7d,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3～5d体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

全身毒血症状发热时伴全身症状,如头痛、腰痛,尤其骨、关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快,后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

皮疹于病程3～6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。

出血25～50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。5.其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,个别病例可出现黄疸,束臂试验阳性。

如何治疗登革热

医学医药行业目前并没有针对登革热的病原治疗,目前的治疗手段主要是根据各临床表现做出对应治疗措施。

降低体温

患者在发病后往往会出现持续高热,此时应首先对病人进行降温,比如冰敷、酒精擦拭降温等物理降温手段。需要注意的是,应慎重使用止痛退热药物。若病人持续高热不退或者毒血病情严重,可以使用少量的肾上腺皮质激素,比如口服泼尼松,但应该控制使用时间在一个合理的水平。

补液

若出现高热建议先采取物理法降温,比如冷敷、酒精擦浴,应慎用止痛退热药物。

如果高烧不退或毒血情况严重,医生会给予患者小剂量肾上腺皮质激素,比如口服泼尼松。

降低颅内压

患者发病后可能会出现剧烈头疼、颅内高压症等情况,此时可接受快速静脉滴注20%甘露醇注射液和静脉滴注地塞米松,以减轻上述症状。若患者有呼吸抑制的临床指征,则应立即用人工呼吸机进行治疗。

如何预防登革热

蚊虫叮咬是登革热的唯一传播途径,因此“对付”登革热的关键在于灭蚊。

1、清理屋内积水,多注意下水道等潮湿地方的卫生,以免蚊虫孳生。

2、对于水生植物,应勤换水并洗净根部和容器,以防有残余的蚊幼和蚊卵黏附在根部和容器壁上,或改用沙养。

3、清理垃圾,注意居家卫生,保持所处区域的清洁,防止蚊子活动。

4、屋内蚊虫活动较频繁时,可考虑使用灭蚊剂、蚊香等驱蚊。

5、纱窗、蚊帐等屋里隔绝工具要安装好。

6、由于伊蚊的习性特殊,喜欢在日间活动,居民外出时最好穿长衣长裤,或者涂抹蚊虫趋避剂。

7、长假期间人流聚集,尽量避免到登革热流行地区活动。外出游玩时一定要使用驱蚊剂,着防蚊长袖避免蚊虫叮咬。

8、如在登革热流行季节或者去登革热高发国家旅游回来一旦出现突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛、皮疹等症状体征,应尽快就医,并主动告知医生流行病学史以助诊断。