气胸手术有必要做吗

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气胸手术有必要做吗

气胸,指的是胸膜腔内进入了空气。胸膜腔又在哪里呢?看看下面的图你就会有所了解,简单地说就是胸壁和肺脏之间的间隙。

1、闭合性卧床休息即可

闭合性气胸,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次,每次600～800ml为宜。气体量少而稳定的一般可以保守治疗,严格卧床休息就可以了。

2、开放性气胸还可用排气疗法

另外还可以用排气疗法,一种是胸腔穿刺抽气,即用注射器刺入胸膜腔直接将气体抽出,另一种是胸腔闭式引流,是用管子将气体导进水中,由于管子较长,大气压力和水的作用作用可以使气体不会倒流。张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。 以上措施无效的就需要考虑手术了。

3、严重的气胸要做手术

严重的气胸但不适合作手术或者患者拒绝做手术者,可以选择化学性胸膜固定术,机制可以解释为向胸腔内注入硬化剂,造成一个无菌的炎症,造成胸膜腔内外膜黏连到一起消灭间隙;经内科治疗无效的患者,只能选择手术治疗,可以选择胸腔镜或者开胸手术。

气胸的病因

1、原发性气胸

又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男性瘦长者。根据国外文献报道,这种气胸占自发性气胸首位,而国内则以继发性气胸为主。

2、继发性气胸

其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。

3、开放性气胸

刀刃锐器或弹片火器等所致的胸壁伤口,使胸膜腔与外界相通,以致空气可随呼吸而自由地出入胸膜腔,伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位,健侧肺受压。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔移回伤侧,导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动,称为纵隔摆动。纵隔摆动影响静脉回流,导致循环功能严重障碍。

4、张力性气胸

又称高压性气胸,常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增多医|学教育网收集整理,压力不断升高,使伤侧肺逐渐萎缩,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能严重障碍。

气胸症状

1、胸痛

胸痛是气胸患者最早出现的症状。多为突然出现的剧烈或是撕裂样的疼痛,呼吸运动、咳嗽或胸部以及上脓活动可使得疼痛加重,疼痛以病变所在处最明显。

2、呼吸困难

呼吸困难多数在胸痛之后即可出现,轻者表现为胸闷、憋气,并逐渐加重。重者迅速出现明显的呼吸困难、发钳等,甚至发生休克,或出现呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

3、休克

气胸患者发生休克并不多见,一般见于张力性气胸。因心脏、肺脏严重受压、功能障碍所致。临床表现为严重呼吸困难、发绀、出冷汗、脉搏快而弱、血压下降、尿量减少甚至无尿、四肢湿冷等,可因循环和呼吸衰竭而死亡。

4、咳嗽

多为刺激性干咳,是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,合并脓胸者咳出脓性痰。