中医伤寒是什么意思

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中医伤寒是什么意思

1、什么是中医说的伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征,主要并发症为肠出血和肠穿孔。

2、中医伤寒的几种类型

普通型,轻型,暴发型,迁延型,逍遥型,顿挫型。

伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。男女老幼均可发病。饮食卫生较差者,无伤寒特异免疫力而到伤寒高发地旅行者易发。

3、中医伤寒分为广义伤寒和狭义伤寒

伤寒作为痛名,有广义、狭义之分。

广义伤寒是泛指感受六淫之邪所引起的急性热病,即一切外感热性病的总称。如《素问·热论》就有逮样的记载,“今夫热病者,皆伤寒之类也。”《难经·五十八难》也说:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。”所谓“伤寒之类也”和“伤寒有五”的伤寒二字,均是指的广义伤寒。

狭义伤寒,是指寒邪伤袁感而即发的疾病,它是《难经》所说“伤寒有五”之中的伤寒,属于《伤寒论》太阳病的范踌,为一个独立的病证,亦即《伤寒论》原文第三祭所说:“太阳病,或已发热,或束发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”至于现代医学中因感染伤寒杆菌所引起的伤寒、副伤寒,与中医所说的狭义伤寒,名同而实异,倒是与温病学中的湿温颇为近似,也可属于广义伤寒之列。

伤寒的临床表现

1、伤寒初期

相当于病程第1周。起病大多缓慢。发热是最早出现的症状,常伴全身不适,乏力,食欲减退,头痛,腹部不适等。病情逐渐加重,体温呈阶梯形上升,可在5～7天内达到39～40℃。发热前可有畏寒,少有寒战,出汗不多。于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。

2、伤寒极期

病程的第2～3周。常伴有伤寒的典型表现,肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。本期内疾病表现已充分显示。

3、伤寒缓解期

病程第3～4周。体温开始波动,并逐渐下降。患者仍觉虚弱,食欲开始恢复,腹胀减轻。肿大的脾脏回缩,压痛减退。本期仍有可能出现各种并发症,包括肠出血、肠穿孔等严重并发症仍可发生。

4、伤寒恢复期

病程第5周。体温回复正常,食欲好转,症状及体征均回复正常。通常需1个月左右才完全康复。

由于患者的免疫状态、入侵菌株毒力、数量、治疗措施是否及时与适当、并发症的发生,以及是否原有慢性疾患等因素影响,临床表现轻重不一。

预防伤寒的三种方法

1、切断传播途径

这是预防和降低伤寒发病率的关键性措施。因此,应深入开展群众性爱国卫生运动,做好卫生宣传工作,搞好“三管一灭”(粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇)。养成良好卫生与饮食习惯,坚持饭前、便后洗手,不饮生水、不吃不洁食物等。

2、管理传染源

患者:应及早隔离治疗,其排泄物及衣物等应彻底消毒。

带菌者:早期发现,严格登记,认真处理。如发现带菌者,应调离工作,并给予彻底治疗。

接触者:对密切接触者应进行检疫。对有发热可疑者,应及早隔离观察。

3、提高人群免疫力

目前国内应用的伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗是用伤寒、副伤寒甲、乙三种杆菌培养后经过加酚处理的死菌苗。一般皮下注射2次,间隔7～10天,70～85%的易感者即可获得保护,保护期3～4年。近年来,有用伤寒杆菌Ty21a变异株制成的口服活菌苗,对伤寒的保护率达96%;可根据条件选用。