横纹肌溶解症症状

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横纹肌溶解症症状

1、急性肌疼痛

横纹肌溶解症通常发生急性肌疼痛,肌肉痉挛、肌肉水肿、触诊肌肉有“注水感”全身表现可有恶心呕吐和酱油色尿严重肌肉疼痛和横纹肌溶解的特征为血清CK活性升高。可达正常值以上。血肌红蛋白浓度升高的病例发生急性肾功能衰竭。

2、早期伴高钾血症

高尿酸血症和高磷酸血症,低钙血症的发生较其他类型肾功能衰竭更明显后期可发生高钙血症并且成为有些病例的特征,尿分析存在“血液”但显微镜下不见红细胞是一项重要的诊断线索。尿肌红蛋白浓度升高急性横纹肌溶解症的其他相关表现。如:局部肌肉损伤的隔间综合征;肌肉成分释放至循环系统对全身作用的高钾血症性心律失常和弥漫性血管内凝血、脱水、发热酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等均是横纹肌溶解症的诱发因素。

3、尿液呈现乌龙茶色

肌肉出现疼痛、无力、倦怠或压痛,肌肉收缩力量下降,肌肉的表皮可能会出现肿胀及充血的现象。尿液呈现乌龙茶或可乐般的深褐色(这是因为病患血液中带有大量的肌球蛋白,并从尿液排出)。当肾功能受损时,尿液会减少,甚至无尿。尿液试纸检查会出现潜血反应(因为肌球蛋白的构造和血红素类似)。

4、血液系统的症状

APF常伴有正细胞正色素性皮靴,贫血随肾共蒙恶化而加重,系由于红细胞生成减少,血管外溶血,血液稀释和消化道出血等原因所致。出血倾向(牙龈出血,鼻出血,皮肤瘀点及消化道出血)多因血小板减少,血小板功能异常和DIC引起。急性肾衰早期白细胞总数常增高,中性粒细胞比例也增高。

横纹肌溶解症的病因

1、药物的滥用

许多药物的非药理学用途可致肌损害,其作用机制与药物诱导昏迷或活动过渡有关。苯环利定(phencyclidine)是一种止痛剂,常滥用。1000例苯环利定中毒的患者发现横纹肌溶解症25例,伴急性肾功能衰竭者达40%。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。阿片类如双醋吗啡(海洛因)和美沙酮、巴比妥类和苯二氮类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。

2、肌红蛋白对于肾脏的损伤

横纹肌的病因十分复杂,国外有人研究指出获得性病因就有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

3、过度的运动

RM通常发生在与运动相关的肌肉。造成横纹肌溶解症的因素有很多,运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤,较为常见。剧烈的运动如马拉松或者体操等出现的脱水、发热、酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等,均是横纹肌溶解症的诱发因素。

如何预防横纹肌溶解症

1、注意营养合理

日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到移样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

2、不能滥用补品

酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,不能滥用补品。尽量少吃寒凉的食物。