肝结核怎么检查

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肝结核怎么检查

1、肝结核怎么检查呢

1.1、实验室检查

血象白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应,80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。

肝功能检查ALT,ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少,球蛋白增加。

血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。

皮肤试验包括OT(old tuberculin)或PPD(purifiedprotein derivative)的皮肤试验,连续观察12h,阳性者可作诊断参考。

肝穿刺活检对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。

细菌学检查经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌,粟粒性病变的细菌阳性率可达60%.

多聚酶链反应(polymerase chain Rea-ction,PCR)体外扩增结核杆菌DNA:PCR技术已用于结核病的诊断,除用于体液及排出物中结核杆菌DNA的检测外,也有用于检测活检病理标本中结核杆菌DNA,此技术尚在发展中,可望提高对肝结核的诊断水平。

1.2、体格检查

X线腹部平片可能发现肝内钙化灶,有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。

B超可发现肝肿大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下作病灶穿刺检查。

CT扫描能发现肝内病灶。

腹腔检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。

剖腹探查个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。

2、什么是肝结核

肝结核(tuberculosis of the liver)是由结核杆菌所致的肝病,多常继发于肺、肠及其他脏器结核,结核杆菌通过血行播散,经肝动脉、肝门静脉和淋巴途径至肝,也可由邻近器官直接播散至肝,形成粟粒或孤立型结核结节,也可累及胆道。肝结核以青壮年居多,常起病缓慢,往往同时合并肝外结核,其中以肺结核较多。肝脏血运和淋巴系统丰富,因而结核杆菌极易侵入,几乎所有的粟粒样结核都可累及肝脏,另有40%~60%肠结核或腹膜结核以及5%肺结核患者可伴有肝结核。

3、肝结核有什么症状

本病主要症状有发热,食欲不振,乏力,肝区或右上腹痛及肝肿大,发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39～41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者,常有肝结核的可能。

肝肿大是主要体征,半数以上有触痛,肝质硬,结节性肿块;约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹水。

肝结核如何治疗

肝结核的治疗与粟粒性结核同,包括抗结核药物应用和营养支持疗法等。

药物治疗:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为抗结核第一线药物,也可选用卡那霉素、乙硫异烟胺和环丝氨酸等药物。临床上常利福平与异烟肼合用或吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用以期达到减少结核杆菌耐药性的产生。结核性肝脓肿则应考虑手术引流或肝叶切除术;有胆管阻塞、阻塞性黄疸是也可考虑手术引流。

营养支持:对于患者给予高蛋白质、高热量、高碳水化合物、富含维生素BC的食物,脂肪摄入应适量饮,避免给肝脏增加消化负担。此外还可为病人提供含钙、铁丰富的食物,如牛奶、乳制品和海产品,骨头汤、动物肝或血、蛋黄等。

肝结核吃什么好

1、羊髓生地羹

羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。

2、银耳鸽蛋羹

银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。

3、胡萝卜蜂蜜汤

胡萝卜1000克,蜂蜜100克,明矾3克。将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、明矾,搅匀,再煮沸片刻即成。

4、鸡肝牡蛎瓦楞子汤

鸡肝l一2具,生牡蛎15-24克,瓦楞子12一15克。将鸡肝洗净切开,生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后取汤饮用。