孩子不明原因发热，或是扁桃体炎

患儿男，2岁，高热3日，外院治疗无效来我院。患儿纳差、哭闹。

查体：T39.2℃，精神好，无皮疹，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，肝脾未及，无压痛，病理反射（-）。血象不高，CRP＜10mg/L，ESR＜10mm/h，尿常规（-），胸片（-）。EEG（-），腹部彩超示肠系膜淋巴结肿大。患儿家长表现得非常焦虑。情急之下，我的脑海中突然闪过“无明热要做咽部检查”的提示，赶紧用压舌板一看，咽部明显充血，扁桃体Ⅱ~Ⅲ°大，右上极有灰白色伪膜，急性扁桃体炎诊断成立。

体会：急性扁桃体炎多见于婴幼儿，可急性起病、高热不退，是无明热的主要病因，但因小儿不会表达，有时难下诊断。在此提醒同行，遇到小儿无明热要特别注意做咽部检查。

中医认为：急性扁桃体炎多因风热外侵、肺胃蕴热所致。

（一）起居调养法

急性扁桃体炎通常是局部受细菌或细菌与病毒混合感染，而机体过于疲劳、着凉，机体抵抗力骤然下降而发病。因此，平时应加强体育锻炼，增强体质，避免着凉或过于疲劳。发病期间要注意休息，保证足够的睡眠。并用淡盐水漱口。天气冷时，要适当开一会儿窗户。天气暖和时，应打开窗户。以保持室内空气新鲜。在开窗户时要注意自身保暖。

（二）刮痧调养法

选穴：天柱、天突、肾俞、孔最、合谷、太溪。在以上穴位处抹适量活血润滑液，并按顺序逐一用力均匀、适中刮拭至出斑点（痧），刮拭后饮一大杯水帮助新陈代谢。