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中医中讲,肝主疏泄是指肝气具有升发、向上、向外、流通的作用,反映了肝主升、主动的生理特性。古人常以木气的冲和条达之象,来形容肝的疏泄功能柔和、正常的生理状态。肝的生理特点被概括为肝喜条达而恶抑郁。肝的疏泄对维持人体各脏腑、经络、组织、器官的正常活动和相互之间的协调起着至关重要的作用。《读医随笔》中说:“凡脏腑十二经之气化,皆必借肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病。”意思是说,脏腑十二经络的气化,借助于肝胆之气的鼓动和激发,才能调和顺畅不致生病。
肝的疏泄功能包括四个方面。第一个功能是调畅气机。气机是人体脏腑机能活动的基本形式。一般来说,位于上部腑脏之气多降,位于人体下部的脏腑之气多升,这样体内气机才能升降有序、出入畅通。所以,肝调畅气机功能正常,气机和谐,经络畅通,人体脏腑、器官、组织的活动也就正常、协调。如果肝调畅气机功能失常,就会出现两种情况。一种是肝气的升发不足,气机运行受阻,就会形成气滞不舒和气机郁结的现象,如胸胁、少腹等部位出现胀痛的现象。另一种是肝的升发太过,以致肝气上冲于头目,形成肝气上逆的现象,表现出头目胀痛、日赤易怒等症状,严重的还会出现血随气逆,引起吐血、咯血。气与血同时上达,猝然昏倒不省人事。
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