降压不当也会中风

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冬季是脑卒中的高发期，随着气温的下降，人体血管也会受到温度变化的影响热胀冷缩。此时高血压病人的血压一般较夏季要升高10～20mmhg，如何使用降压药成了摆在他们面前的问题。人们都知道高血压是中风的主要危险因素之一，但很少有人知道，对有些患者，血压降至正常也会导致中风。

今年68岁的马老师患高血压20年了，长期服用降压药。近一段时间他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失。前几天早上一量血压：150／95mmhg！赶紧找出两片心痛定舌下含化。半小时后，他的血压降至120／70mmhg，但同时感到右侧肢体无力，话也说不出来了。到医院一查，被诊断为中风。马老师不解：自己只是把血压降到了正常，怎么会中风呢？参加会诊的河南中医学院一附院博士生导师王新志教授说，马老师患的是缺血性脑卒中，还伴有颈动脉高度狭窄，导致这次发病的直接原因是降压不当。

王教授解释说，把血压控制在一个适当的水平确实可以有效降低中风的发病率，但并非所有人都一定要将血压降到正常值。对于长期患有脑动脉狭窄或硬化的病人来说，血压降到正常标准，轻者可出现站立行走时头晕、心慌、乏力、出汗症状，重者可导致脑梗塞。原因在于血液是靠压力和流速来保证脑组织供血的。当人直立时，脑处于高位，此时机体需要一定的血压压力才能保证脑部充分的血供应。脑动脉狭窄病人脑部供血量本来已显不足，此时如硬性降压，血液只能供应到脑动脉的主干和分支，两支动脉之间的脑组织边沿区域就会出现缺血灶，从而导致中风偏瘫。如果形象地比喻，就像机械浇灌的麦田，因动力不足，两块麦田之间的地域因浇不到水，麦苗就会干枯一样。由于这类中风是因血流达不到所引起的，医学界称此为分水岭性脑梗塞，也叫血流动力学性脑梗塞。有时液体摄入过少，或丢失过多（腹泻、高烧出汗、不恰当地使用利尿药等）导致的血容量相对不足，也可造成这种血流动力学性脑梗塞，但均发生在脑动脉狭窄的基础上。