眩晕

   【概述】

    眩是眼目昏花，晕是头脑旋转，二者同时并现，统称眩晕。其急性发作之重症，属于急症。眩晕之病证名虽始见于《三因极一病证方论》，但在《内经》中早有记载。在《内经》、《伤寒论》中已有用针灸针灸治疗的记载，在《针灸甲乙经·卷之十》所述：“风眩善呕，烦满，神庭主之”。类似内耳眩晕病。该书还注意了用配穴治疗本证。到唐宋时期，治疗本证多用灸法，还使用火针，《备急千金要方》、《太平圣惠方》等有此记载。宋·窦材曾记录针灸治疗重症眩晕一则：“一人头风发则旋晕，呕吐数日不食，余为针风府穴”，并配合药物而“永不发”（《扁鹊心书·卷上》）金元时期，李东垣、张子和等采用放血疗法治疗本证。
    现代医学中之内耳眩晕病等可归入本证范畴。

   【病因病机】
　
    眩晕病因病机颇为复杂，如心脾气血不足，不能上荣于脑；肝肾阴精亏乏，肝阳上亢，上扰清空，跌仆所致头部损伤，瘀血阻滞等。这里仅选择急重常见的痰浊中阻所引发的眩晕加以论述。该证多因恣食肥甘或劳倦太过，七情过极等损及脾胃，健运失司，中阻气机，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。

   【辩证分型】

    痰浊中阻，症见眩晕阵作，旋转不已，耳鸣耳闭，难于站立，动则晕甚，呕吐恶心，胸闷脘痞，甚则汗出，面色苍白，脉象弦滑，舌苔白腻。

   【治疗】
　
    1.治则；化痰和中。
    2.处方：风池、内关、合谷、丰隆。
    3.方义：风池通于阳维，又为手足少阳之交会，能疏理三焦气机，通导清阳上升；内关通于阴经，为手厥阴之络，手厥阴与手少阳相表里，故取之能利气降浊，和胃止呕；合谷为手阳明之原，取此乃宗“头面合谷收”之旨；加胃络丰隆，涤化痰浊。
    4.治法：风池针法同前，与内关用平补平泻法；合谷、丰隆施泻法。
    5.古方辑录
   《通玄指要赋》：“头晕目眩，要觅于风池”。
   《杨敬斋针灸全书·下卷》：“头眩，眼目生花：神庭、上星、风池、肺俞、合谷。”

    【古案选介/名家验案】

    眩晕案
    帝（唐高宗）头眩不能视，侍医张文仲、秦鸣鹤（均唐代医家）曰：“风上逆，砭头血可愈。”后内幸帝殆，得自专，怒曰：“是可斩，帝体宁刺血处耶？”医顿首请命；帝曰：“医议疾，乌可罪？且吾眩不可堪，听为之。”医一再刺。帝曰。“吾目明矣！”言未毕，后帘中再拜，谢曰：“天赐我师”。身负缯（丝织品）宝以赐。