“虚实”概念矛盾性辨析

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“表里”相对人体位置而言，“寒热”相对人体主观或客观温度而言;那么，“虚实”相对什么而言呢?古人的结论是“气”。正气少为虚，邪气盛为实。正气也好，邪气也罢，反正都是气。从字面看，不能不说是一对矛盾，但对于认真的人来说，事情并非如此简单。

有医家认为，传统的中医理论在衡量虚、实时，事实上的尺度并不一致。论述虚时，气是指人体自身的正气;论述实时，气是指外来入侵的邪气。把虚、实这一对范畴放在一个不同的尺度上衡量，在实际应用中很难比较。

之所以产生如此困惑，是因为作者考虑到，传统中医理论还没有一个形式逻辑所称的上位概念来概括“外来的邪气”和“自身的正气”，即作者所说的还缺乏一个衡量虚证与实证的统一尺度。笔者认为，产生此种困惑的原因，是由于有些医家误把“六淫”(风、寒、署、湿、燥、火)当“五邪”(内风、内火、内湿、内燥、内寒)用了。外来的邪气即六淫，是指疾病特别是外感实证性疾病产生的原因，它不是病理方面的概念和辨别病机的根据;而内生的五邪之气即津血、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病理变化才是辨别病机的根据。人体自身的正气，则是指维持人体正常活动的机能。虚证，正如作者所言，指的是人体机能衰退的一种病理状态，它才是辨别病理、病机的根据。由此，我们可以得出这样的结论，辨别虚证与实证，都只能到人体机能的异常变化中去寻找。

基于此种认识，我们便很容易认同正气虚与邪气盛的共同上位概念就是：人体机能。所谓虚，指的是人体机能的衰退;所谓实，指的是人体机能的亢进。