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高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾患,为常见的慢性病,多见于中,老年。一般40岁以上的成人收缩压应在140毫米汞柱,舒张压应在90毫米汞柱以内。但是,其标准可随年龄增大而增高,例如年龄增长十岁,收缩压可相应增高十毫米汞柱,而舒张压的正常标准则不随年龄而变异。
本病有原发性与继发性(即症状性)两种。原发性高血压多因精神刺激,情绪波动,使高级神经机能活动紊乱,皮层下部的血管舒张收缩中枢形成固定兴奋灶,全身小动脉持久痉挛,各器管缺血,尤其是肾脏缺血,引起一系列体液变化,以及小动脉硬化等因素,使血压恒定性增高。继发性高血压多由泌尿系统疾患,颅内疾患及内分泌疾患等所引起。
本节所述的主要为原发性高血压病。其所表现的症状,根据祖国医学的理论来分析,认为与肝肾的阴阳平衡失调或痰湿壅盛有密切关系。其内容多列入于头痛。眩晕。惊悸。不寐等症治中。中医学理论称"肝为刚脏",赖肾阴的濡养而其气柔和,如肾阴不足,每致肝阳偏亢;阳亢的结果,又会进一步使肾阴耗伤,转相因果,使肝火肝阳更加亢盛,甚致煽动肝风,发生中风,故医学文献中有"诸风掉眩,皆属于肝"之说。肝阳偏亢,往往夹痰湿上旋,所谓"无痰不作眩"。另外,基于阴阳互根(互相依赖)的原理,阴伤又可能损及阳气,最后还可出现阳虚或阴阳两虚的病机变化。
【临床表现】
血压在140/90毫米汞柱以上。一般多伴有眩晕。头痛。头胀。耳鸣。心慌。手指发麻。面红。烦躁。失眠等症。体检有时可见左心肥大,主动脉瓣第二音亢进。也有在高血压病程中症状突然加剧,血压急剧升高,出现剧烈头痛,心动过速,视力模糊,心绞痛,呼吸困难,面色潮红或苍白等症状,称为"高血压危象",多见于高血压病晚期。有时因血压急剧升高,还可致脑部循环障碍而引起脑水肿或颅内压增高,而见头部剧痛,恶心。呕吐,甚至昏迷。惊厥等症状,称为"高血压脑病" 。
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