研究发现,吸烟人群比不吸烟人群发生急性心肌梗死的危险性增加3倍,吸烟量与冠心病危险之间是一种强等级相关关系。每天吸烟6~10只,可使冠心病发病风险增加1倍;每天20只,增加4倍;每天40只,增加9倍。吸烟数量的增加可以抵消由阿司匹林治疗获益的20%;消除服用他汀类降脂治疗75%的有效益处。
吸烟增加冠心病发病风险与下列机制有关:烟雾中的一氧化碳可使心肌缺氧,并刺激内皮细胞释放生长因子参与动脉粥样硬化的发生;吸烟可降低冠状动脉内皮细胞依赖性血管扩张功能,增加血小板聚集性,增高纤维蛋白原水平,促进附壁血栓形成;吸烟改变了血脂的构成(HDL-C减少,LDL-C增加);大量吸烟使血中氧化低密度脂蛋白增多,氧化低密度脂蛋白有更强的致动脉粥样硬化作用。
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