什么是呕血

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什么是呕血

1、什么是呕血

呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

2、呕血的常见病因是什么

2.1、食管疾病:如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致,食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血,并常危及生命。

2.2、胃及十二指肠疾病:最常见为消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡),其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症等亦可引起呕血。

2.3、肝胆疾病:肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂出血,胆系结石等均可引起出血。大量血液流入十二指肠,造成呕血或便血。

2.4、胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血。

2.5、血液疾病:如血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。

2.6、急性传染病:如流行性出血热、钩端螺旋体病等。

3、呕血与咯血的区别

3.1、病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。

3.2、出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。

3.3、血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。

3.4、内容物:呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。

3.5、出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

3.6、血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

3.7、大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。

呕血的一般表现

1、呕血的临床表现

1.1、前驱症状:上腹不适,恶心。

1.2、呕血性状:出血量多,胃内停留时间短——血色鲜红或暗红,可混有凝血块;出血量少,胃内停留时间长——咖啡渣样棕褐色。

1.3、便血、黑便。

1.4、失血表现

出血量10%～15%:头晕、畏寒。

出血量20%以上:冷汗、四肢厥冷、心慌、脉快等急性失血表现。

出血量30%以上:脉搏频数、细弱、血压下降、呼吸急促、休克等周围循环衰竭表现。

2、呕血的伴随症状

2.1、伴上腹痛。

2.2、伴脾肿大,腹壁静脉曲张,蜘蛛痣,肝掌:肝硬化;如出现肝肿大,结节状,质硬,应考虑肝癌。

2.3、伴黄疸。

2.4、伴皮肤黏膜出血:血液病,凝血功能障碍。

呕血后应注意些什么

1、发生过呕血的患者生活要有规律,不可过劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。在生活起居上要有规律,呕血患者要注意休息,避免精神紧张,焦虑或情绪波动会使人易患和加重消化性溃疡。

2、溃疡病发作与气候变化有一定关系,因此溃疡患者必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣物。

3、在使用药物的时候要尽量避免服用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、泼尼松、地塞米松、消炎痛和其他口服解热镇痛药等。如因病情必须服用,可配合些保护胃黏膜或其他辅助药物,尽量放在饭后服用以减少对消化道的不良刺激。

4、饮食方面要清淡、有规律,吃饭要细嚼慢咽,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物,还要控制酒、咖啡、浓茶、可乐等能刺激胃酸分泌增多的饮料,戒除吸烟等不良习惯。