原发性食道癌的症状

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原发性食道癌的症状

1、原发性食道癌的早期症状

1.1、咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

1.2、胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

1.3、食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

1.4、咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

1.5、其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

2、原发性食道癌的中期症状

2.1、反流

食管癌的提润和炎症反射性地引起食管腺和挺液腺黏液分泌增加。当肿瘤增生造成食管梗阻时,黏液积存于食管内引起反流,患者可以表现为频繁呕吐黏液,黏液中可混有食物、血液等,反流还可引起呛咳,甚至吸入性肺炎。

2.2、疼痛

胸骨后或背部肩胛间区持续性疼痛常提示食管癌已向外浸润,引起食管周围炎、纵隔炎;疼痛也可由肿瘤导致的食管深层溃疡引起;下胸段或贲门部肿瘤引起的疼痛可位于上腹部。

3、原发性食道癌的晚期症状

3.1、咽下困难

患者进行性的咽下困难是大多数患者来就诊时的主要症状,但该症状却是晚期的食道癌症状。这是因为食管壁本身就富有弹性和扩张力,只有当多半的食管被癌肿浸润时,患者才会出现咽下困难症状,若癌肿还伴有食管壁炎症等,还会加重咽下困难。

3.2、呕吐

食物反应多是在患者的咽下困难症状持续加重时反复出现,但是这一晚期的食道癌症状其反流量并不大,多是泡沫状的粘液,偶尔会含有少量的食物。若是患者病情持续加重,患者的饮食就更为困难,也对患者的体质造成一定的伤害。

食道癌的并发症

1、恶病质在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。

2、出血或呕血一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

3、器官转移若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。

食道癌的危害

1、食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管,有食物贴附在食管壁上,咽不下去。

2、食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快,食物下行缓慢,甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系,有时饮水也会出现这种感觉。

3、咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛,有时与患者情绪波动态有关。

4、胸骨后有闷胀感患者常不能具体形容这种感觉,只说胸闷不舒服。