肝棘球蚴病是什么

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肝棘球蚴病是什么

1、肝棘球蚴病是什么

肝包虫囊肿多见于牧区,南美、南欧和澳洲等地人群发病多与牧羊有关,伊朗和伊拉克等与骆驼有关,加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关。我国内蒙古、西北、四川西部、西藏等地区较常见。本病又称肝棘球蚴病,由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。

2、肝棘球蚴病的病因

人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼,中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫寄生于犬小肠绒毛,成虫不断排出有壳保护的六勾蚴,此蚴随粪便排出,粘附于犬毛或羊毛上。棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿,此囊壁即其后的内囊,而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。内囊又分为外层与内层,外层称角质膜,内层为生发层,生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食,此寄生虫即完成其生活周期。

3、如何检查肝棘球蚴病

3.1、包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)为特异性免疫反应,其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节,高压灭菌后作为原液,一般用1∶1000,1∶100,1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml,由低浓度开始,在前臂屈侧作皮内试验,15分钟后观察结果,局部出现红色丘疹,红晕直径>1cm为阳性,若阳性反应在6～24小时后出现,则为延迟反应,仍有诊断价值,本试验阳性率为75%～95%,但有假阳性。

3.2、补体结合试验阳性率可达70%～80%。

3.3、血化验检查嗜酸性粒细胞增高。

3.4、B型超声检查肝区可见液性暗区,并可确定囊肿的部位,大小,对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。

3.5、肝核素扫描直径>2～3cm者,肝内可显示占位性病变。

3.6、X线检查肝影增大,横膈右侧升高或隆起,肝区可显示阴影或有钙化影,肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。

肝棘球蚴病的手术治疗

1、内囊摘除术:最常用最基本的手术方法。适用于无感染的包囊。手术时用敷料将周围妥为保护,并使与腹内脏器及腹腔完全隔开。以长针头带三通接头穿刺包囊,先抽吸出小部分囊液,再注入等量4%或10%甲醛液以杀灭头节,数分钟后迅速抽吸囊液,内囊塌陷后即与外囊分离;将外囊切开,摘除内囊及子囊,再以双氧水涂擦外囊壁。对外囊壁残腔的处理力求将其缝闭,巨大者亦可填塞大网膜,以防腔内渗液感染。

2、内囊摘除并外囊闭式引流术:适用于有感染或有胆瘘的巨大包囊而囊壁不易塌陷者,在内囊摘除后放置闭式引流。

3、内囊摘除并外囊一空肠“Y”型内引流术:用于与较大胆管相通坚韧不易塌陷闭合的外囊残腔。

4、袋形缝合术:曾用于合并感染的病例,但术后都形成混合感染、胆瘘,成为经久不愈的复杂的窦道,病人痛苦。现已渐摒弃不用,改为彻底清除腔内的污物,尽量缩小残腔后留置闭式引流,配合抗感染治疗,使残腔早日闭合。

如何预防肝棘球蚴病

1、在畜牧地区应广泛开展有关棘球蚴病知识的宣传。

2、养成与家畜接触后和饭前洗手的习惯,不食未经洗净煮熟的食物,不喝生水。

3、加强对家畜的管理和检疫,免疫工作,防止犬粪污染饮水,食物。

4、不可用生的家畜内脏,特别是受感染家畜的内脏喂狗。

5、病死家畜尸体应深埋或焚毁,切勿随地弃置,以免狗食后感染。

6、组织牧区人群普查,争取早期诊断,早期治疗。