中医推拿治疗小儿腹痛的原则

　　病因病机

　　1. 感受寒邪

　　护理不当、腹部受凉、饮食当风、过食生冷→寒邪搏结肠间，中阳受遏(寒主收引，寒凝不散)→气机凝涩，经脉不通(不通则痛)→腹痛。

　　2. 乳食积滞

　　乳食不节(暴饮暴食，恣食肥甘)，饮食不洁→损伤脾胃，升降失和，气机阻遏，郁而不通→食积而痛。

　　3. 脾胃虚寒

　　素体阳虚，久病体弱，脾胃虚弱，脾阳不振→中焦虚寒，水谷失运→寒湿滞留，气机不畅，或气血不足，脏腑失养→腹痛。

　　4. 虫积气滞

　　虫体扰动于胃肠中→气机受阻→气滞腹痛。

　　5. 脾胃蕴热

　　暑热外侵，内邪(寒邪，食积等)郁久化热，恣食辛辣厚味→中焦湿热交阻，气机不和，传导失职→腑气不通→腹痛。

　　6. 气滞血瘀

　　跌仆创伤，腹部手术之后，恐惧惊吓→腹内经络受损，气血逆乱→气血经脉失调→肠腑气滞血瘀→腹痛。

　　中医推拿治疗

　　1. 治疗原则：调和脏腑，畅通气血，缓急止痛。

　　2. 手法处方：推脾经，掐揉一窝风，运内八卦，摩腹，拿肚角，分腹阴阳。

　　3. 方义：推脾经，摩腹，分腹阴阳——调理脾胃，和中止痛。运内八卦——理气调中，并能起到调和及加强其他手法的作用。拿肚角，掐揉一窝风——缓急止痛。

　　4. 加减治疗

　　⑴寒实痛：加揉外劳宫，推三关，推脾经用补法以温中散寒，助阳止痛。

　　⑵伤食痛：加揉板门，清大肠，揉中脘，揉天枢以消食导滞，理气助运，和中止痛。

　　⑶虚寒痛：加补肾经，推三关，揉外劳宫，揉脐，按揉足三里，推脾经用补法以温补脾肾，助阳散寒，益气止痛。

　　⑷虫积痛：加揉外劳宫，推三关，揉脐以温中安蛔，缓急止痛，蛔遇寒易扰动不安，遇温则静。

　　⑸热痛：加清大肠，退六腑，推下七节骨，推脾经用调法以清泻胃肠实热积滞，调通中焦气机升降。

　　⑹气滞血瘀：加平肝经，清心经，按弦走搓摩，推脾经用调法以行气活血，通络解郁，以通止痛。

（实习编辑：张蔚蔚）