丹毒

【概述】
　
    丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。
    针灸治疗本病的现代报道，虽在五十、六十年即有，但例数少且多为内部资料[1]。1959年3月10日，上海“新闻日报”曾刊载耳针治疗本病的通讯。最近十余年来，有关文献开始迅速增多。一糸列工作证实，针灸对本病是确有效果的。有人曾对各种软组织炎症进行疗效分析，发现针灸对蜂窝织炎和丹毒收效最快[3]；另有人治疗急性发作的丹毒，平均治愈天数仅为9.6天[4]。而穴位剌激法上则以剌血法用得最为广泛。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：地机、血海、三阴交、丰隆、太冲、阿是穴、四缝。
    配穴：下肢：阳陵泉、商丘、足三里、蠡沟；头面：翳风、头维、四白、合谷。
    阿是穴位置：病灶区（下同）。
    (二)治法
    以主穴为主，酌加配穴。经穴针刺得气后，以徐疾补泻法之泻法(进针快、退针慢，先深后浅)提插捻转1～2分钟，刺激宜强，留针20～30分钟，每10分钟运针1次。阿是穴，以三棱针或皮肤针重叩出血，可加拔罐。亦可在阿是穴作电针围刺(操作同“疖”节之电针法)。四缝穴以粗毫针或三棱针点刺出粘液，每日1次。
    (三)疗效评价：针刺法治疗64例，痊愈58例，显效4例，无效2例。但远期疗效尚不够满意[4，8]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：阿是穴
    (二)治法
    先于局部作常规消毒，持小号三棱针在皮肤发红的范围内先上后下，快速散刺，使之出血如珠，再据皮损大小取适当型号之玻璃罐(注意罐口应预先消毒)，用闪火法吸拔，留罐1分钟左右，取罐后擦净患处血迹。隔日1次，7～10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治50例，其痊愈率为100％[5]。
    刺血
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、委中。
    配穴：分2组。1、环跳、阳陵泉、三阴交；2、足三里、阴陵泉。
    (二)治法
    以主穴为主，先于患部周围皮下寻得呈现紫暗色怒张之小血管(如小血管怒张不显，可选周围显现静脉)，消毒后，用圆利针(如无此针具，可用28号半寸针代替)，迅速刺入血管，摇大针孔，缓慢出针，待黑血自行溢出后，用消毒干棉球按压针孔，每次可刺4～5针。委中穴取患侧，寻找怒张之络脉，刺血3～4滴。配穴二组，任选一组，用28号毫针直刺1～1.5寸，得气后施提插结合捻转之泻法，不留针。开始每日1次，2次以后改隔日1次，不计疗程，以愈为期。一般治3～6次，如治2～3次效果不明显者，应考虑用其他方法。
    (三)治疗评价
共治131例，除2例无效，2例中断治疗外，余均痊愈，其有效率为96.9％[6，7，9]。
    粗针
    (一)取穴
    主穴：神道透至阳。
    (二)治法
    选用牙科用直径为1.0mm的不锈钢合金钢丝加工成长125mm(针体100mm，针柄25mm)的粗针，让患者端面坐，双手半握拳，屈肘交叉放在两臂上，肩下垂，头部屈曲下低，使背部皮肤拉紧，充分暴露椎体棘突。取准穴位后，皮肤常规消毒，用左手固定棘突上缘皮肤，右手将针以30度角快速刺入皮下，继而将针压低贴紧皮肤，针尖在皮下沿棘突中线缓缓向下刺时，针的方向和脊柱中线平行，切忌向侧歪斜，一般留针2～8小时，每日1次，5次为一疗程，疗程间休息3天。
    (三)疗效评价
    上法共治疗47例，经3～7次的治疗，均获痊愈[10]。
 
【主要参考文献】
    [1]宋蕃英。针刺出血治疗丹毒。中医研究工作资料汇编(二):11  1958  上海。
    [2]赵明荣。放血疗法治疗丹毒。天津医药 1976；(5)：246。
    [3]朱阿林。电针治疗软组织炎的疗效观察。中华外科杂志 1960；8(2)：190。
    [4]奚永江，等。针刺治疗丹毒急性发作20例疗效观察。广西中医药 1982；(6)：5。
    [5]朱全军。刺血加拔罐治疗丹毒。上海针灸杂志 1990；9(3)：封3。
    [6]于江川，等。直刺放血治疗丹毒50例。中国针灸 1988；8(6)：25。
    [7]程隆光。络刺法治丹毒21例。中国针灸 1986；6(4)：33。
    [8]王清彦。针刺四缝穴治疗丹毒44例。陕西中医 1986；7(11)：528。
    [9]田家耐。刺血为主治疗丹毒流火60例。中国民间疗法  1997；(1)：22。
    [10]张和平。粗针治疗丹毒39例疗效观察。中国针灸  1996；16(11)：50。