肱二头肌短头腱损伤的推拿疗法

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【应用解剖】肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。起始为一圆型腱，行经肩肱关节囊之内，随后穿出，与长头腱一样，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，并止于桡骨粗隆后部。肱二头肌短头腱损伤，有些报告认为占肩部损伤的74％，远高于其他软组织损伤，其原因为短头无腱鞘保护，也无结节间沟保护而易受损伤。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后，肩外展90度，短头被拉开2cm，后伸40度，被拉开3cm。此时长头无明显改变，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多。
【病因病理】
1．外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。
2．肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。
3．局部感受风寒之邪。
其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。
【临床表现】
1．外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。
2．肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。
3．功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。
【诊断】
1．结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。