痤疮的中医辨治

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临床主要表现

1．多见于青壮年，一般二十三四岁后逐渐减轻至愈。

2．损害初期为与毛囊一致的丘疹，用手挤压时可见乳白色脂栓排出。可有部分丘疹因毛囊口脂栓氧化而变成黑色，称为黑头粉刺。不易排出脂栓，丘疹顶端呈灰白色或白色的称为白头粉刺。发病过程中还可出现炎性丘疹、脓丘疹、脓疱。

3．少数病变可成为结节或囊肿，深居于皮下，可略高出皮肤表面，色红或暗红，较大囊肿表面可有波动感。愈后留浅凹坑状疤痕。

4．皮损好发于颜面，尤以前额、颊部、颏部为主，其次为胸背和肩胛问部，对称分布，轻重可不等。

5．常伴有面部脂溢，出油多，毛孔扩大，头发光泽油亮，头皮屑多。

6．部分女性患者皮疹在月经前加重，吃刺激性、油腻、甜食等可加重皮损。

辨证分型

1．湿热 颜面或前胸、肩背多脂处红色丘疹，黑、白头粉刺，皮脂溢出，伴局部疼痛，心烦，口苦口干，便秘，舌质红，舌苔白或薄黄，脉弦滑。

2．郁结 皮疹多局限于面部，以红斑、炎性丘疹为主，少量黑、白头粉刺，皮脂溢出不明显，或合并轻微黄褐斑，常伴经前乳胀，腰酸痛，夜寐多梦或入睡困难，多因工作压力大、情绪紧张、劳累、生活不规律而加重，舌质暗红，舌苔薄白或薄少，脉弦细或沉弦。

治疗方法

1．汤药

(1)湿热证：枇杷清肺饮加减。枇杷叶15克，桑白皮10克，黄芩10克，野菊花10克，生地15克，苦参10克，赤芍15克，生槐花15克。