通络学说在疼痛中的应用

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络脉为气血运行的通路，其各种病理变化的实质为“不通”，故“络以通为用”的治疗原则常用于疼痛性疾病的治疗。在这一原则指导下，应用理气通络、解痉通络、活血通络、通腑通络、祛邪通络、补虚通络诸法治疗多种疼痛性疾病，多有较好疗效。

理气通络

络气包括运行经络之络的气和脉络之络中与血伴行的气。络气郁滞，包括两种络气的输布运行障碍和升降出入之气机失常。此期主要是络管的功能性病变，其特征是以胀痛为主，呈走窜性。络气郁滞多见肝经病变，如胁胀痛、乳房胀痛、阴部疼痛。络气郁滞在心见胸痛，郁滞在胃可见脘痛，郁滞在腹部多见腹痛。临床治疗多选四逆散、逍遥散加减等。多在舒肝理气的基础上酌加通络之药。

解痉通络

痉挛多因寒引起，“寒主收引”。如肌肉痉挛（腓肠肌痉挛）多以芍药甘草酸甘解痉；胃肠痉挛，多以良附丸（汤）温通解痉；头痛头晕，类似脑血管痉挛和短暂性脑缺血发作，可选解痉舒络的自拟方天麻钩藤芍药汤治疗。因此，络脉痉挛性疼痛治疗大法是解痉通络。

活血通络

络脉瘀阻，是指经脉病变呈现器质性病变的病理阶段。瘀阻四肢经络，多见肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、周身痛，可选身痛逐瘀汤治疗；瘀阻心络、脑络，可见胸痛头晕，可选通心络胶囊治疗；瘀阻肝络，可选活血化淤药加地鳖虫、水蛭、炮山甲等药治疗。因此，络脉瘀阻性疼痛治疗大法是活血通络。