浅谈中药应用中应注意的问题

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为了使中药的应用能够更合理，疗效更可靠，笔者根据多年的临床工作经验，就以下几个问题谈谈几点看法。

1、药物剂量 药物剂量是药物取得疗效的关键。药物随着剂量的不同，作用也随之而改变。例如红花少用则养血，如大剂量则变为破血；又如厚朴三物汤和小承气汤，二方的药物组成相同，只是每味药物的剂量不尽相同，它们的功效和主治证就大不相同。可是在传统用药中有的药物不用质量计，却用数量计。如蜈蚣、天龙等习惯用条计，而每条有大有小，有的一条大蜈蚣的质量相当于几条小蜈蚣的质量，但是处方的医生事先并不知道药房里蜈蚣的大小，这样势必会造成用药的剂量不准确，结果影响疗效。所以建议处方的医生把用数量计量的药物如蜈蚣、天龙等改用质量计，以免影响疗效。

2、脚注 脚注是医生对中药配方人员的医嘱和要求，在古籍中很多中药都有脚注。《中华人民共和国药典》对需要特殊处理的中药均作出了规定，各地区《中药炮制规范》也根据地方用药分别作出了规定，不需医生再标脚注，除非医生有特殊的用药要求，如对按常规应“后下”的大黄，若医生脚注吞服，配方人员应付大黄粉，并注明吞服字样向患者交代清楚，如医生不标脚注，则应按常规作“后下”处理。

3、药引子 服用中药汤剂，常常需加药引子，特别是在验方、秘方、土方中更为多见。中药处方是按君、臣、佐、使组成的。使药也就是人们所说的药引子。药引子多是既可药用又可食用的物质，如生姜、葱白、酒、醋等。药引子在药方中虽不是主要药物，但却能起到画龙点睛的作用，但不是所有方剂中必须有药引子，应根据病情，由医生来决定。