肝结核怎么确诊

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肝结核怎么确诊

1、肝结核怎么确诊

1.1、血常规:白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。

1.2、肝功能检查:ALT、ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。

1.3、结核感染相关的检测。

1.4、肝穿刺活检:对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。

1.5、X线腹部平片:可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。

1.6、B超检查:可发现肝大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下做病灶穿刺检查。

1.7、CT扫描:能发现肝内病灶。

1.8、腹腔镜检查:可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。

2、肝结核是什么病

肝结核较为少见,因缺乏特异的症状和体征,故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒型结核的一部分,称为继发性肝结核,患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现,一般不出现肝病的临床症状,经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈,临床上很难作出肝结核的诊断。

3、肝结核的病因

结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致,有时因肝外原发灶较小或已痊愈,不能查出原发病灶,据统计能查到原发灶者仅占35%。

肝结核的治疗方法

1、肝结核中医治疗方法

1.1、热毒淤肝证:右胁痛,右胁下痞块,局部压痛,恶寒发热或寒热往来,口苦咽干,头晕目眩,舌质红,苔薄黄,脉弦数。清肝泻火、化瘀解毒。柴胡清肝汤加地鳖虫、旋覆花等。

1.2、肝瘀痰结证:右胁刺痛,有胁下肿块,推之不移,局部压痛,肌肉消瘦,食纳减少,时有寒热,舌紫有瘀斑,脉涩。化瘀祛痰、软坚散结。鳖甲煎丸加减。

2、肝结核西医治疗方法

2.1、药物治疗:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为抗结核第一线药物,也可选用卡那霉素、乙硫异烟胺和环丝氨酸等药物。临床上常利福平与异烟肼合用或吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用以期达到减少结核杆菌耐药性的产生。

2.2、营养支持:对于患者给予高蛋白质、高热量、高碳水化合物、富含维生素BC的食物,脂肪摄入应适量饮,避免给肝脏增加消化负担。此外还可为病人提供含钙、铁丰富的食物,如牛奶、乳制品和海产品,骨头汤、动物肝或血、蛋黄等。

肝结核的预防

1、预防感染:应积极、尽早、彻底治愈活动性肺结核,使痰菌转阴,防止肺结核病情发展引发肝结核以及肺结核患者将结核病传染他人。结核病患者的痰液须妥善处理,以免造成空气传染。将有活动性肺结核病人的餐具、洗漱用品单独应用,并定期煮沸消毒,以防交叉感染。

2、个人养成良好的卫生习惯:不随便吐痰。与结核病患者有接触的个人应到医院做预防性检查,当有发热乏力症状出现时要及时就医,以免耽误最佳的诊断时机。平时加强身体锻炼,提高机体抗病能力。

3、控制传染源:发现和管理传染源是结核病防治工作中的一个重要环节,应做到早发现,早治疗,为此应定期集体肺部健康检查,实施登记管理制度。

4、切断传播途径:管理和处理患者的痰液,其主要方法是:开展群众性卫生运动,广泛宣传防痨知识,养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,结核患者的痰应吐在纸上并焚烧,或咳在痰杯中加2%煤酚皂或1%甲醛溶液,接触物直接在阳光下曝晒(数小时可灭菌)。